??? 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用行為,壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，切實(shí)維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，繁昌區(qū)分局根據(jù)國家和省、市各級相關(guān)要求，扎實(shí)推進(jìn)2025年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作。
??? 抓統(tǒng)籌，全面動(dòng)員部署。高度重視自查自糾工作，早謀劃、廣宣傳、精部署，建立“主要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌抓總、分管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)推進(jìn)、專職人員具體落實(shí)”的三級責(zé)任機(jī)制。認(rèn)真組織全區(qū)179家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對照問題清單，對2023-2024年度醫(yī)保基金使用情況開展全面自查，目前所有違規(guī)費(fèi)用均清退到位。
??? 找重點(diǎn)，嚴(yán)格督導(dǎo)整改。聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)等重點(diǎn)科室和醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等重點(diǎn)項(xiàng)目，同步加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保支付行為的監(jiān)督檢查。建立問題整改臺賬，實(shí)行銷號管理，做到查找問題不走過場、整改問題不留死角，確保問題查擺深入、整改徹底。對整改不到位的機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)督導(dǎo)，累計(jì)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)31家，推動(dòng)自查自糾工作走深走實(shí)。
??? 建機(jī)制，確?；鸢踩?。積極構(gòu)建醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能場景，借助醫(yī)保知識庫、規(guī)則庫實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保服務(wù)行為的全過程監(jiān)管。依托大數(shù)據(jù)分析平臺，構(gòu)建“監(jiān)測+監(jiān)管”雙輪驅(qū)動(dòng)智能監(jiān)管體系，通過智能算法精準(zhǔn)識別異常交易。全面推行藥品追溯碼管理，實(shí)現(xiàn)藥品“來源可查、去向可追、責(zé)任可究”，切實(shí)保障參保群眾權(quán)益。