登上國(guó)務(wù)院“光榮榜”！深圳公立醫(yī)院綜合改革的5個(gè)“門(mén)道”

? 4月24日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了全國(guó)“光榮榜”，“狠狠”表?yè)P(yáng)激勵(lì)了全國(guó)一批在2016年“落實(shí)重大政策真抓實(shí)干成效明顯”的地方！

????深圳在“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的縣（市、區(qū)）和試點(diǎn)城市”中榜上有名，成為廣東省在這一類別中唯一上榜的城市。

????在此之前的3月29日，廣東省首次召開(kāi)衛(wèi)生與健康大會(huì)，深圳也被“點(diǎn)題”介紹了公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。

????深圳的公立醫(yī)院綜合改革憑什么贏得國(guó)家和省里的青睞？5個(gè)“門(mén)道”帶你看個(gè)究竟。

????01靠重視

????市委書(shū)記親自擔(dān)任醫(yī)改“組長(zhǎng)”

????深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展走在全國(guó)前列，人口迅速膨脹，與之配套的民生發(fā)展也必須跟上腳步。為此，深圳將深化醫(yī)改作為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容，全力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展進(jìn)入“快車(chē)道”。

????2016年6月，深圳市委市政府調(diào)整了市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，市委書(shū)記親自擔(dān)任組長(zhǎng)，市長(zhǎng)擔(dān)任常務(wù)副組長(zhǎng)，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)保障。市委常委會(huì)、市委深改組5次聽(tīng)取醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展情況匯報(bào)，專門(mén)研究醫(yī)改重大政策文件并部署公立醫(yī)院綜合改革、社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等重點(diǎn)工作。

????02靠投入

????財(cái)政補(bǔ)助占公立醫(yī)院收入30%，居全國(guó)前列

????在深圳，全市公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損等由政府財(cái)政給予保障。2016年，全市醫(yī)療衛(wèi)生投入達(dá)到201.26億元，比上年增長(zhǎng)33.6%；全市公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占其總收入的比例達(dá)到29.9%，居全國(guó)前列。

????自2012年7月在全國(guó)率先取消公立醫(yī)院藥品加成以來(lái)，深圳通過(guò)實(shí)施藥品集中采購(gòu)，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推行“打包收費(fèi)”、按病種收費(fèi)等綜合改革，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐利傾向，全市公立醫(yī)院“藥占比”（不含中藥飲片）連續(xù)多年控制在30%以下，2016年下降至28.7%。

????03靠創(chuàng)新

????羅湖“醫(yī)共體”模式將在全國(guó)推廣

????2015年8月，深圳羅湖區(qū)整合一批區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有社康中心，成立羅湖醫(yī)院集團(tuán)，為全國(guó)城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)提供了新“樣板”。

????這一基層醫(yī)療集團(tuán)模式以建立醫(yī)?；稹翱傤~管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”導(dǎo)向機(jī)制為核心，真正推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生工作從“以醫(yī)院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變、從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

????2016年，羅湖醫(yī)院集團(tuán)社康中心的診療量比上年增長(zhǎng)95.6%，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象由2015年的8.8萬(wàn)人增加至45萬(wàn)多人。習(xí)近平總書(shū)記在2017年新年賀詞中特別提到的“很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生”，在羅湖區(qū)得到了較好的實(shí)現(xiàn)。

????去年11月14日，李克強(qiáng)總理在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善座談會(huì)上，點(diǎn)贊深圳羅湖“醫(yī)共體”模式。今年以來(lái)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、廣東省明確提出要在全國(guó)、全省城市推廣羅湖改革經(jīng)驗(yàn)。深圳市政府在2017年工作報(bào)告也提出，今年全市各區(qū)將組建10家以上基層醫(yī)療集團(tuán)。

????04靠突破

????藥品“團(tuán)購(gòu)”為醫(yī)療價(jià)格改革騰空間

????2016年7月，深圳市啟動(dòng)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)，由第三方藥品集團(tuán)采購(gòu)組織在保障用藥質(zhì)量安全并承諾采購(gòu)總費(fèi)用降幅目標(biāo)的前提下，為全市25家公立醫(yī)院提供臨床常用藥品“團(tuán)購(gòu)”服務(wù)。目前，已基本完成了1046種藥品的談判議價(jià)工作，并開(kāi)始陸續(xù)供應(yīng)。據(jù)初步測(cè)算，“團(tuán)購(gòu)”藥品的綜合降幅可達(dá)到21%。

????這項(xiàng)藥品采購(gòu)改革也被寄望為更關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間、闖出深圳之路。

????按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，2016年12月，深圳市出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，分三個(gè)階段調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格2600多項(xiàng)。今年1月1日，第一階段833項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整啟動(dòng)，主要降低大型設(shè)備的收費(fèi)，提高部分4級(jí)手術(shù)和基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及其他病理、院前急救等價(jià)格嚴(yán)重偏低的服務(wù)項(xiàng)目。

????近期，深圳將利用實(shí)施集團(tuán)采購(gòu)改革降低藥品采購(gòu)費(fèi)用的空間，適時(shí)啟動(dòng)第二、三階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，主要降低373項(xiàng)檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)以及綜合治療類等共1411項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。根據(jù)初步預(yù)測(cè)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革完成后，可減少患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)7億元。

????05靠開(kāi)拓

????“三名工程”已引進(jìn)174個(gè)高層次團(tuán)隊(duì)

????2014年9月，深圳推出醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，培育和打造一批在國(guó)內(nèi)外享有較高聲譽(yù)的名醫(yī)（名科）、名院和名診所（名診療中心），加快構(gòu)建廣深醫(yī)療衛(wèi)生高地，打造國(guó)際化醫(yī)療中心。

????目前，中山大學(xué)、北京大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)來(lái)深合作辦校項(xiàng)目已順利落地，與南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、德國(guó)漢諾威國(guó)際醫(yī)學(xué)創(chuàng)新公司等知名醫(yī)學(xué)院校（機(jī)構(gòu)）合作共建醫(yī)院項(xiàng)目有序推進(jìn)。

????深圳已累計(jì)引進(jìn)174個(gè)（包括已立項(xiàng)和預(yù)立項(xiàng)）高層次醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，建成7家名（中）醫(yī)診療中心。

????北京大學(xué)臨床研究所深圳分所掛牌成立，新增2家基因檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用示范中心，港大深圳醫(yī)院急診科成為香港急癥科醫(yī)學(xué)院在內(nèi)地唯一的培訓(xùn)中心。深圳市兒童醫(yī)院兒科在中國(guó)醫(yī)院影響力排行榜排名第6，市康寧醫(yī)院精神科在中國(guó)最佳?？坡曌u(yù)排行榜排名第10。

????全市共有22個(gè)學(xué)科進(jìn)入所在學(xué)科中國(guó)醫(yī)院科技影響力評(píng)估排名前100名，其中，市第三人民醫(yī)院結(jié)核病學(xué)、傳染病學(xué)，市兒童醫(yī)院兒科，市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，市康寧醫(yī)院精神科等專科排名位居全省前三。全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獲得各級(jí)政府科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)15項(xiàng)，并首次獲得省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。