4月28日，國務院辦公廳印發(fā)國家衛(wèi)健委等部委研究起草的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。這是繼中央部署發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”后，該領(lǐng)域迎來的又一重磅頂層設(shè)計。
按照《意見》，未來“互聯(lián)網(wǎng)+”將與醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應保障、醫(yī)保結(jié)算、人工智能應用服務等諸多領(lǐng)域深入融合。
這意味著，在深刻變革醫(yī)療服務模式和患者就醫(yī)行為的同時，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”也正面臨前所未有的監(jiān)管挑戰(zhàn)。
《中國經(jīng)營報》記者了解到，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展以來，今年或?qū)⑹窍嚓P(guān)政策法規(guī)集中出臺的時期。5月底前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法預計出臺，而醫(yī)療電子信息的“確權(quán)”研究工作正在進行。
“國家隊”先行
云端在上海，終端在手機，上傳一張皮膚病的圖片到手機APP上，點擊“優(yōu)智皮膚”AI輔助決策系統(tǒng)，系統(tǒng)很快得出結(jié)論：圖片為色素痣的可能性是97%。
4月26日，在中日友好醫(yī)院的國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心，皮膚病與性病科主任崔勇教授向媒體記者現(xiàn)場展示人工智能應用于皮膚病診斷的成果。
一個月前，崔勇借助中國人群皮膚影像資源庫（CSID），牽頭全國500多家醫(yī)院，共同開發(fā)并上線了我國首款“黃色人種皮膚腫瘤決策輔助AI系統(tǒng)”，率先將人工智能應用于這個領(lǐng)域的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。500多家協(xié)作醫(yī)院已為該系統(tǒng)提供了20多萬份多維度皮膚影像資源，成為“優(yōu)智皮膚”深度學習的物質(zhì)基礎(chǔ)。
“基層醫(yī)生對皮膚腫瘤診斷的準確率是很低的，借助國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心，該系統(tǒng)可以很好地幫助基層醫(yī)生對皮膚腫瘤進行輔助決策?！贝抻卤硎尽Ｄ壳?，該系統(tǒng)已可為全國廣大基層醫(yī)院皮膚科醫(yī)生下載并在手機端使用。
“未來我們還將開發(fā)銀屑病、白癜風等慢性病管理的AI系統(tǒng)，借助國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心的平臺推廣到全國?！贝抻抡f。
據(jù)《中國經(jīng)營報》記者了解，這3000多家醫(yī)院也是中日友好醫(yī)院遠程診療網(wǎng)絡覆蓋的醫(yī)院。自2015年以來，該院年平均遠程會診量超過5000例次。
實際上，將人工智能應用于臨床輔助決策，只是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一個方面。
目前，全國數(shù)萬名疼痛病疑難雜癥患者，通過中日友好醫(yī)院疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體在家門口就可以獲得便捷、高效、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療照護。
中日友好醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師朱謙告訴記者，疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體目前已經(jīng)發(fā)展成覆蓋全國24個省市自治區(qū)的100多家醫(yī)院的多層級的疼痛醫(yī)療網(wǎng)絡。在促進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的同時，還建立了慢性疼痛病疑難雜癥的大數(shù)據(jù)中心，以提升學科水平。
據(jù)記者了解，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科等領(lǐng)銜學科還建立了?？漆t(yī)聯(lián)體，與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)一起，共同推進分級診療模式，促進區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間醫(yī)療的協(xié)同發(fā)展。同時，APP、微信端預約掛號、自助繳費、候診、結(jié)果查詢、移動醫(yī)護，全流程預約等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，早已讓來自全國各地的患者享受到了就醫(yī)便利。
中日友好醫(yī)院院長孫陽告訴《中國經(jīng)營報》記者，下一步，醫(yī)院將進一步開放預約服務、拓展預約手段，縮短就診等候時間；全面放開線上支付，為打通醫(yī)保、新農(nóng)合、商保等全面覆蓋做好準備；推動自助服務，減少患者窗口排隊；推進遠程醫(yī)療，整合基礎(chǔ)電信運營商4G、5G電信設(shè)施，建立以中日友好醫(yī)院為核心的互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療協(xié)作體系，打通遠程醫(yī)療全流程；推進雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的“國家隊”示范作用。
事實上，中日友好醫(yī)院探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展模式的實踐，也正是近些年國家推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的縮影。
越來越多的醫(yī)療機構(gòu)，正在用變革描繪著醫(yī)療行業(yè)未來的模樣。
運用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療服務，“做優(yōu)存量”；推動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合，“做大增量”，豐富服務供給?！兑庖姟窞椤盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展明確了發(fā)展方向。而《意見》的審議通過，也意味著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”之前的頂層設(shè)計正在加速“落地”。
按照《意見》， “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將形成一個服務體系，未來“互聯(lián)網(wǎng)+”將深入融合到醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學教育和科普服務、人工智能應用服務等領(lǐng)域，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保。
同時，從信息互通互享、建標準、制定政策等方面，給予“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康發(fā)展以支撐。
監(jiān)管挑戰(zhàn)
但“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作為新生事物，在深刻變革醫(yī)療服務模式和患者就醫(yī)行為的同時，也面臨前所未有的監(jiān)管挑戰(zhàn)。畢竟其所提供的醫(yī)療服務質(zhì)量，直接影響到人民群眾的安全，所以，國家衛(wèi)健委也明確，“鼓勵發(fā)展，也要加強監(jiān)管”。
“醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息安全是政府部門、社會各界最關(guān)注的問題?！?國家衛(wèi)健委醫(yī)院醫(yī)管局副局長焦雅輝向《中國經(jīng)營報》記者表示。
她進一步表示，我們高度關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量安全。一方面，允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須保證信息的真實性和可靠性，醫(yī)生的身份能夠得到有效核實；另一方面，我們允許互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進入到醫(yī)療健康領(lǐng)域，但同時必須要承擔相應的責任，要求必須落地到醫(yī)院，保證能夠“看得見、摸得著”，否則無法追責。
“要避免魏則西事件再次發(fā)生。”焦雅輝說。
據(jù)了解，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分為兩種：一種是傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)作為延伸服務開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)療機構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為其第二名稱；另一種是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，又分為有實體醫(yī)療機構(gòu)的重資產(chǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和輕資產(chǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
“我們規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要依托實體醫(yī)療機構(gòu)，對其進行線上、線下統(tǒng)一監(jiān)管?！苯寡泡x說，對輕資產(chǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要求其落地到實體醫(yī)院，否則無法追責。
同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對醫(yī)生的資質(zhì)也有要求。
“對于醫(yī)生的資質(zhì)，現(xiàn)在全國已經(jīng)建立了統(tǒng)一的醫(yī)師電子注冊信息庫，連到國家政府網(wǎng)站，在這個庫里大家都可以查詢到全國所有的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和護士的信息，任何人登錄這個系統(tǒng)都可以查到。”焦雅輝表示，下一步，還要對醫(yī)生在線診療進行身份認證，保證網(wǎng)上診療全程留痕、可追溯，并且全國要進行聯(lián)網(wǎng)。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，隱私安全風險高，所以明確責任主體就顯得尤為重要，尤其是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應該承擔的主體責任。
“一旦發(fā)生醫(yī)療不良事件或者損害事件以后，除了主體醫(yī)療機構(gòu)要承擔責任以外，我們還要加大互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)舉辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主體責任。通過加大主體責任，讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠主動履責。”焦雅輝說。
《中國經(jīng)營報》記者還注意到，中央提出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”以來，今年或?qū)⑹窍嚓P(guān)政策法規(guī)集中出臺的時期。
據(jù)了解，為保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范健康發(fā)展，國家衛(wèi)健委正會同法律專家、信息和醫(yī)院管理專家研究相關(guān)管理辦法，預計今年5月底前出臺，包括對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的界定、登記、注冊和監(jiān)管等內(nèi)容。
此外，國家衛(wèi)健委對醫(yī)療電子信息的“確權(quán)”研究工作正在進行，國家衛(wèi)健委希望以法律法規(guī)的形式加大對醫(yī)療信息的保護力度。未來，患者的電子病歷等信息歸屬醫(yī)療機構(gòu)還是個人，以及誰有權(quán)利決定如何使用等，將有法規(guī)可依。
“通過‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’來便民惠民，解決長期以來給患者帶來的很多困擾，這方面的利好消息會越來越多。”孫陽說。