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本市調(diào)整物理、康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷政策
發(fā)布時(shí)間:2024/10/30 信息來(lái)源:查看

??市醫(yī)療保障局10月29日發(fā)布通知,為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理,不斷提高基本醫(yī)療保障水平,自11月1日起,本市調(diào)整物理、康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷政策。

??11月起,參保人員需要進(jìn)行物理、康復(fù)治療的,醫(yī)保報(bào)銷政策有所調(diào)整。此前,相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷依照2004年印發(fā)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)(臨床診療類—物理治療與康復(fù))》規(guī)定執(zhí)行。

??此外,根據(jù)市醫(yī)保局發(fā)布的新規(guī)定,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童,如果因患腦癱需要進(jìn)行康復(fù)治療,發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分,1歲以前醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不超過(guò)12個(gè)月;1歲以后至3歲以前每年支付不超過(guò)6個(gè)月;3歲以后每年支付不超過(guò)3個(gè)月。

??定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯信息采集2025年全覆蓋

??市醫(yī)保局10月29日表示,本市將開(kāi)展醫(yī)保藥品追溯信息采集工作,2025年6月底前實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采集全覆蓋。

??此次信息采集主要依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái),以藥品追溯碼“一物一碼”特征為抓手,分階段、分批次實(shí)現(xiàn)藥品追溯信息在定點(diǎn)藥店銷售、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診發(fā)藥環(huán)節(jié)全面采集,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品追溯碼應(yīng)掃盡掃。

??截至目前,1149家定點(diǎn)藥店已成功采集,并上傳113.9萬(wàn)余條藥品追溯碼信息。2024年10月底前,1400余家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)采集和上傳。12月底前,近2000家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、30余家醫(yī)院門(急)診發(fā)藥環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)采集和上傳。2025年6月底前,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯信息采集全覆蓋。

??市醫(yī)保局介紹,將充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能化技術(shù),加強(qiáng)對(duì)倒賣、串換藥品等騙保行為監(jiān)測(cè),保障公眾用藥安全。

政策文件:北京市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整物理、康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷政策的通知


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