??? 為進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效率，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)運(yùn)行，近期，荊門市醫(yī)保局召開了全市2025年1-6月待遇保障及醫(yī)藥服務(wù)工作運(yùn)行分析會(huì)。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人、部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保辦主任參會(huì)。?
??? 會(huì)上，市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理科及待遇保障科負(fù)責(zé)人分別通報(bào)全市2025年1-6月基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病及住院運(yùn)行情況。系統(tǒng)分析了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療人次、醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌發(fā)生額、預(yù)算執(zhí)行、基金流向及個(gè)人負(fù)擔(dān)等方面的基本進(jìn)展、主要問題，提出了下一步工作建議。
??? 會(huì)議指出，我市職工普通門診統(tǒng)籌和住院醫(yī)療的診療人次、醫(yī)療費(fèi)用、次均費(fèi)用及醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生額均呈下降走勢(shì)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)控費(fèi)成效初步顯現(xiàn)，但居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌人次及醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生額大幅增加。全市住院率及醫(yī)療費(fèi)用體量依然高位運(yùn)行。參?；颊呔歪t(yī)從一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流速加劇，大醫(yī)院虹吸效應(yīng)進(jìn)一步突顯，基金支付壓力持續(xù)加大。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局要按屬地原則壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)異常的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并分析原因。
??? 會(huì)議要求，一是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，清理無執(zhí)業(yè)藥師資格或不符合條件的機(jī)構(gòu)；二是通過后臺(tái)數(shù)據(jù)分析，對(duì)費(fèi)用異常的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)提醒、約談并查處通報(bào)；三是借鑒經(jīng)驗(yàn)完善居民門診統(tǒng)籌就醫(yī)結(jié)算方式，遏制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；四是用大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)患者門診及住院費(fèi)用，查處費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁違規(guī)行為；五是聯(lián)合衛(wèi)健委推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)，引導(dǎo)患者合理分流；六是完善異地安置就醫(yī)備案管理，核查資料合理性與真實(shí)性；七是由市局基金監(jiān)管科牽頭開展規(guī)范職工門診統(tǒng)籌基金使用專項(xiàng)行動(dòng)，防止年底突擊刷卡；八是盡快出臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃。