??? 醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X”,關乎著廣大人民群眾的切身利益。為進一步加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,維護醫(yī)?;鸢踩?,縣醫(yī)保局積極行動,采取多項有力措施,嚴厲打擊欺詐騙保行為,切實筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€。
??? 專項整治,精準打擊違法違規(guī)行為??h醫(yī)保局聚焦重點領域,推進醫(yī)?;鸸芾韺m椪喂ぷ?,切實維護醫(yī)?;鸢踩蛥⒈H罕姾戏嘁?。針對定點醫(yī)藥機構,通過病歷審查、數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場檢查等方式,深挖欺詐騙保線索,嚴查“回流藥”“串換藥品”等問題。截至目前,解除定點藥店服務協(xié)議2家,共追回違規(guī)醫(yī)?;?71.38萬元。
??? 智慧監(jiān)管,實現(xiàn)全流程精準防控。積極運用大數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析技術,開展定期智能巡查。通過人臉識別的方式對就診人員身份信息進行核驗,每月開展智能巡查不少于2次,截至目前,共開展8次,巡查300余人次。同時,利用大數(shù)據(jù)分析技術,對醫(yī)?;鹗褂们闆r進行深度挖掘和分析,精準識別異常行為和違規(guī)操作,提高監(jiān)管的針對性和精準性。
??? 協(xié)作配合,織密基金監(jiān)管“責任網(wǎng)”。堅持將基金監(jiān)管作為醫(yī)保工作的“生命線”,通過建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管線索移送機制,向紀委監(jiān)委、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門提供醫(yī)保基金使用中的異常線索,持續(xù)深化各部門間的協(xié)調(diào)聯(lián)動,為醫(yī)?;鸢踩q{護航。今年以來,含山縣醫(yī)保局已向縣市場監(jiān)督管理局部門移送違規(guī)線索1條;向縣衛(wèi)生健康委員會、紀委監(jiān)委移送違規(guī)線索2條。各部門各司其職,相互配合,形成了全方位、多層次的醫(yī)?;鸨O(jiān)管格局。