醫(yī)療機構改善服務措施出臺

?? ?4月8日零時起，醫(yī)藥分開的醫(yī)改新舉將在本市全面實施。醫(yī)改之后，如何全面改進醫(yī)療服務水平，方便患者就診，讓患者對醫(yī)改有獲得感？昨天，市衛(wèi)計委和市醫(yī)管局分別發(fā)布改善醫(yī)療服務的文件，在全市醫(yī)院特別是22家市屬三甲醫(yī)院推行精細的便民醫(yī)療服務。

????關鍵詞1??預約

????三級醫(yī)院門診預約時間精確到1小時以內

????市衛(wèi)計委要求各級醫(yī)療機構改進預約服務，壓縮取號與預約就診間隔時間。各級醫(yī)療機構要提供門診、檢查、取藥等預約服務，預約掛號方式多樣，全面開展實名預約，優(yōu)化門診預約流程，壓縮患者取號、就診、檢查的間隔時間，縮短院內等候和大型設備檢查預約等候時間。引導患者從傳統(tǒng)就醫(yī)觀念向非急診預約就診轉變，加強醫(yī)生服務理念，讓醫(yī)患雙方適應新的就診模式。6月底，三級醫(yī)院要將門診預約時間精確到1小時之內，探索開展檢查檢驗集中預約；2017年底前，二級醫(yī)院要將門診預約時間精確到1小時之內。

????22家市屬三甲醫(yī)院要實行門診化驗全時段抽血和大型檢查分時段預約,減少患者排隊等候和往返奔波。22家市屬三甲醫(yī)院在門診開放時間內，對于不需要空腹的門診化驗項目實行靜脈抽血全時段服務，針對上午時段靜脈抽血高峰排隊擁擠現象，加強疏解、引導措施，有序排隊、減少等候和往返。22家市屬三甲醫(yī)院大型檢查（核磁、CT、超聲）全部實現分時段預約。在檢查單上顯示檢查預約時間，規(guī)范和優(yōu)化診療流程，引導百姓有序就醫(yī)。

????關鍵詞2??診療

????首推專病及癥狀門診

????為幫助患者精準就醫(yī)，22家市屬三甲醫(yī)院將開設專病及癥狀門診(含中醫(yī)癥候門診)，以患者某一疾病或癥狀為中心，為患者提供更方便、精準、系統(tǒng)的診療服務,同時利用京醫(yī)通平臺加強對專病及癥狀門診的宣傳介紹并完成預約掛號。

????同時，在安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、老年醫(yī)院、清華長庚醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、首兒所、天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院、小湯山醫(yī)院、胸科醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院20家醫(yī)院開設疼痛門診或在分娩、人流、口腔科診療、窺鏡檢查、圍手術期治療、慢性疼痛治療、癌癥鎮(zhèn)痛等領域推廣鎮(zhèn)痛技術，在患者知情同意的前提下，提供以上舒適化治療，減少患者痛苦。

????知名專家團隊將達70個

????本市將增加知名專家團隊數量，引導患者三級醫(yī)院內部層級診療，使疑難病患者通過轉診看上“大專家”。具體將在安貞醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、口腔醫(yī)院、宣武醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、同仁醫(yī)院、胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、佑安醫(yī)院10家醫(yī)院推出第三批次34個知名專家團隊，2017年底市屬醫(yī)院知名專家團隊共計達到70個。通過團隊層級轉診方式，減少患者尋求知名專家的盲目性，使真正需要知名專家診療的疑難病患者精準地得到及時診治，提高專家優(yōu)質資源服務效率。

????市衛(wèi)計委要求各醫(yī)療機構要切實加強醫(yī)師出診管理，對醫(yī)師和患者溝通時間提出管理要求，根據首診病人與復診病人的差異性需求，結合不同科室和病種的特點，核定各專業(yè)每個出診單元的適宜門診量范圍、人均就診時間和最低就診時間，一般應予以公示。

????大醫(yī)院專家為基層患者遠程會診

????本市將組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等醫(yī)聯體慢病專家團隊，暢通轉診通道，助力基層診療。在友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院5家醫(yī)院所在的區(qū)域醫(yī)聯體組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等33個醫(yī)聯體慢病專家團隊，覆蓋29個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和122位社區(qū)醫(yī)生，需要轉診的患者可以通過京醫(yī)通平臺實現社區(qū)醫(yī)生實名轉診，使患者在基層享有較高水平的慢病診療服務，確保急危重癥患者及時得到快捷、準確的轉診服務。

????同仁醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、胸科醫(yī)院、佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院、安定醫(yī)院和回龍觀醫(yī)院15家醫(yī)院重點專科在遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等方面，積極拓展遠程醫(yī)療服務，利用遠程技術，在基層患者就近享有市屬醫(yī)院高水平專家服務的同時，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升診療服務能力。

????百名社區(qū)醫(yī)生接受兒科常見病培訓

????提高家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率，家庭醫(yī)生簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群。6月底，重點人群簽約服務覆蓋率明顯提高；2017年底，重點人群簽約服務基本覆蓋。同時，豐富簽約服務內容，在就醫(yī)、轉診、用藥等方面對簽約居民實行差異化政策。通過家庭醫(yī)生簽約服務，為重點人群提供差異性的服務包，為居家高齡、重病、失能和部分失能老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等連續(xù)性的管理服務和醫(yī)療服務。

????醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院要采取具體措施支持醫(yī)聯體內的二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成醫(yī)聯體內部的兒科服務體系。2017年底，對16個區(qū)符合條件的100名社區(qū)醫(yī)生進行培訓，考核合格后增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，使基層醫(yī)療機構可提供兒童內科常見病的基本醫(yī)療服務。

????逐步推行日間手術服務

????為縮短住院患者等候時間，提高床位周轉率，在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的醫(yī)院，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的擇期手術，逐步推行日間手術。以醫(yī)聯體為切入點，逐步形成“手術在醫(yī)院，康復在社區(qū)”的分級診療模式。市衛(wèi)計委和市人力社保局共同在已開展日間手術的醫(yī)院選擇9家三級甲等綜合醫(yī)院開展日間手術付費方式探索，其他具有條件的醫(yī)院逐步開展日間手術服務。

????關鍵詞3??開藥

????處方審核結果納入績效管理

????加強合理用藥管理，降低對患者的藥源性損害。各級醫(yī)療機構要充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化手段，強化藥品處方審核和處方點評，定期公示處方審核和點評結果，對用藥不合理的科室和醫(yī)生實施誡勉談話，處方審核和點評結果納入績效管理。加強直接面對患者的藥物咨詢服務，門診藥房應設置藥物咨詢中心或咨詢窗口，指導患者安全用藥。

????市衛(wèi)計委強調，醫(yī)療質量管理是醫(yī)療管理的核心，各級醫(yī)療機構要開展第三方調查，根據調查結果不斷調整改善醫(yī)療服務措施。

????市衛(wèi)計委也將在全市范圍內開展改善醫(yī)療服務第三方調查，將調查結果向社會公布，并適時組織對各區(qū)改善醫(yī)療服務工作開展情況的督導檢查。

????關鍵詞4??服務

????三級公立醫(yī)院無線網絡4G信號全覆蓋

????在保障醫(yī)療安全的前提下，各級醫(yī)療機構利用互聯網+技術，完善院內方便患者和診療服務的關鍵信息設施基礎，年內三級公立醫(yī)院無線網絡4G信號同時均等全覆蓋。各級各類醫(yī)療機構根據各自情況可向院內就診患者提供檢查結果推送、健康知識普及、費用查詢、電子支付、院內電子地圖導航、短信提醒、自助打印、健康監(jiān)測、在線咨詢等相關服務。發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，不斷擴展互聯網+醫(yī)療服務的方式和內容，改善患者就醫(yī)體驗。

????市醫(yī)管局要求，要利用移動互聯網技術，搭建完善京醫(yī)通預約掛號平臺，患者掛號、繳費更快捷，減少患者排隊，明顯改善門診大廳擁擠現象。22家市屬三甲醫(yī)院通過京醫(yī)通預約掛號平臺全部實現自助機和手機預約掛號繳費、自助繳費、移動繳費和檢查檢驗結果自助打印，并逐步增加檢查檢驗結果信息推送、體檢預約、專業(yè)健康科普等手機服務功能。

????中草藥、代煎湯藥配送到家

????要在北京中醫(yī)醫(yī)院、友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、佑安醫(yī)院、地壇醫(yī)院10家市屬醫(yī)院開展中草藥、代煎湯藥全市范圍內配送到家服務，解決中草藥及代煎湯藥取藥等候時間長、患者往返醫(yī)院取藥不便的問題。

????醫(yī)院衛(wèi)生間將提供衛(wèi)生紙洗手液

????二級以上醫(yī)療機構完善無障礙設施，盡力實施各種便民服務和幫老助殘措施。3月底前，在門診大廳提供輪椅服務、引導服務，在咨詢臺、護士站為患者提供紙、筆、針線盒等便民設施，根據需要設立哺乳室，在候診區(qū)為患者提供緊急充電裝置。三級醫(yī)療機構開展門診服務中心、住院服務中心、后勤服務中心等一站式服務。用門診服務中心模式集中接待患者咨詢、投訴事項；用住院服務中心模式做好出入院手續(xù)辦理及結算時間預約安排，為行動不便的住院患者提供陪檢服務等，嚴格探視和陪護制度。

????3月底前，集中做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，集中清除地面、墻面和散發(fā)的各類小廣告，嚴格落實公共場所禁煙要求。醫(yī)院衛(wèi)生間配備擱物臺、掛鉤、扶手等，免費提供衛(wèi)生紙和洗手液，改進衛(wèi)生間保潔服務，有效去除衛(wèi)生間異味。

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????醫(yī)改新政過渡細則出臺

????預約未繳費4月8日起全按新規(guī)收費

????本報訊（記者?劉歡）如今距離4月8日零時醫(yī)改方案正式實施已不足半月時間，對于患者已經預約的醫(yī)療服務項目又當如何處理？昨天，記者了解到，市衛(wèi)計委已出臺相應文件細則，對改革過渡期的預約項目收費標準做出明確規(guī)定。同時，如患者提出自愿退號要求的，應予以退號。

????該文件還對改革方案過渡期的價格標準執(zhí)行做了詳細的說明，要求在醫(yī)改實施前后，醫(yī)療機構應保障正常開展相關預約和診療工作。對于醫(yī)改實施前后價格發(fā)生變化的涉及預約診療的服務項目，按以下原則進行：在改革政策發(fā)布之日（3月22日）24時前已預約并繳費，診療行為發(fā)生于改革實施之日（4月8日）零時后的服務項目，診療當日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標準執(zhí)行；預約未繳費，4月8日起就診的全按新規(guī)收費。

????市衛(wèi)計委要求各公立醫(yī)療機構，在為患者實施各種檢查、治療、手術，特別是開展大型設備檢查、自費檢查項目時，應當認真落實患者知情同意制度，尊重患者意愿，履行告知程序，按要求簽署知情同意書，加強解釋溝通工作。如患者提出自愿退號要求的，應予以退號。如果患者預約了專家號但沒繳費，改革后到醫(yī)院就診時醫(yī)事服務費的自付部分較高，患者可以換普通號嗎？對此，北京市醫(yī)管局相關負責人表示，患者到醫(yī)院就診時，建議結合自身病情，確實需要看專家號的，需要承擔相應的自付費用；如不需要看專家號的，可轉為普通號就診。

????醫(yī)改實施后，掛號費、診療費將取消，設立醫(yī)事服務費。市衛(wèi)計委已經發(fā)文明確要求，各醫(yī)療機構要做好票據的使用銜接工作，要及時將“醫(yī)事服務費”科目維護到相應的信息化管理系統(tǒng)（含網絡版、單機版），在“診察費”項目下，設立“醫(yī)事服務費”科目。