??? 7月16日，安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、財政廳和藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《安徽省省屬公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價（試點）實施方案》（下稱“《實施方案》”）。
其實早在6月21日，安徽省召開省屬公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購會，會上發(fā)布《實施方案》，但只有部分內(nèi)容流出。
而本次全文發(fā)布，對采購量、采購方式、采購范圍以及回款等問題，都有更詳細具體的規(guī)定。
全省試點?或推向全國
《實施方案》顯示，此次高值耗材帶量采購以安徽省屬公立醫(yī)療機構(gòu)作為試點，逐步推廣至全省縣級及縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參加，原則上采購周期為一年。
參加帶量采購的企業(yè)包括經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準、在中國大陸地區(qū)銷售的、安徽省藥采平臺集中采購目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)（進口耗材全國總代理視為生產(chǎn)企業(yè)）。
雖然目前的試點主要是安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)，但今年6月26日至28日，即安徽召開省屬公立醫(yī)院高值耗材帶量采購會議后，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林赴安徽調(diào)研高值耗材帶量采購工作。
胡靜林指出，要按照黨中央關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革要求，把試點工作開展好，為全國開展高值醫(yī)用耗材治理積累經(jīng)驗，切實降低群眾就醫(yī)負擔。
需要注意的是，在11城藥品帶量采購試點推開之前，2018年7月31日至8月1日，胡靜林就曾赴上海做工作調(diào)研，詳細了解了藥品招標采購、醫(yī)保信息化建設(shè)等情況。
此后，眾所周知，上海市藥品帶量采購的相關(guān)政策成為行業(yè)標桿。
保證采購量?臨床優(yōu)先使用
根據(jù)《實施方案》，骨科植入（脊柱）類和眼科（人工晶體）類耗材參加安徽省帶量采購，要求此兩類采購量分別占2018年度省屬公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購量的70%和90%。
耗材入圍價由安徽省醫(yī)保局抽取的專家論證議定，談判議價參考三方面價格：
1、2016年以來全國省級中標價或掛網(wǎng)限價的最低價，；
2、省屬公立醫(yī)療機構(gòu)2018年度實際采購價的中位數(shù)價、平均價、最低價；
3、“兩票制”的第一票價格。
談判議價后，為落實采購量，《實施方案》要求省屬公立醫(yī)療機構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂帶量購銷合同，確保1年內(nèi)完成采購量。
省屬公立醫(yī)療機構(gòu)可在確保帶量采購量完成的基礎(chǔ)上，為滿足臨床需求，在省藥采平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)產(chǎn)品。
對于已列入談議價范圍的產(chǎn)品，如企業(yè)不參加談判議價，在集中交易目錄內(nèi)的，納入備案交易目錄；在備案交易目錄內(nèi)的，省醫(yī)保局進行重點監(jiān)控。
《實施方案》還要求，省屬公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，優(yōu)先采購和使用談判成功產(chǎn)品，按談判后形成的談判價在集中交易目錄中網(wǎng)上集中采購，且采購使用量不得低于2018年度該產(chǎn)品的80%。
對執(zhí)行不力的省屬公立醫(yī)療機構(gòu)，省醫(yī)保局將對其主要負責人進行約談。
保證按時回款?嚴禁二次議價
醫(yī)院、耗材供應(yīng)商和醫(yī)保部門之間的“三角債”導致企業(yè)回款周期較長，同時，各地區(qū)不斷落地的兩票制，讓械企多年的分銷體系驟變，拖欠回款的影響也進一步被放大，部分械企因此面臨困境。
對此，《實施方案》在要求配送必須符合“兩票制”的同時，規(guī)定省屬公立醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責任人人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時結(jié)算，在90天內(nèi)支付貨款，降低企業(yè)交易成本。
除此，《實施方案》還嚴禁“暗扣變明扣”的二次議價，要求省屬公立醫(yī)療機構(gòu)對談判成功產(chǎn)品必須網(wǎng)上采購，按照省藥采平臺集中交易目錄新限價，零差價銷售。對于談判成功產(chǎn)品，各省屬公立醫(yī)療機構(gòu)不得再組織議價