??? 醫(yī)藥集中采購平臺服務(wù)規(guī)范發(fā)布
??? 2月1日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《醫(yī)藥集中采購平臺服務(wù)規(guī)范（1.0版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》堅持依法行政、公開透明，堅持依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，從便利企業(yè)角度出發(fā)，解決“辦什么、帶什么資料辦、多長時間辦”問題；從規(guī)范經(jīng)辦角度出發(fā)，解決業(yè)務(wù)受理 “怎么辦”問題?！兑?guī)范》聚焦依企業(yè)申請辦理的服務(wù)事項，不包括國家醫(yī)保談判、帶量采購等管理事項。框架上，各章按照平臺交易主體“信息認證、掛網(wǎng)申報、信息變更”的業(yè)務(wù)周期排列，并按醫(yī)藥企業(yè)需求，單列咨詢服務(wù)規(guī)范和查詢服務(wù)規(guī)范。體例上，每章包含業(yè)務(wù)描述、辦理材料、辦理地點、辦理時間、聯(lián)系電話、辦理流程、注意事項及基本規(guī)范等8個要素。該《規(guī)范》自2024年7月1日起施行。
??? 國家醫(yī)保局召開2023年度工作總結(jié)會
??? 2月4日，國家醫(yī)保局召開年度工作總結(jié)會議。國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻作年度工作總結(jié)。國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海主持會議，局黨組成員、副局長李滔、顏清輝、黃華波出席會議。
??? 會議總結(jié)回顧了過去一年國家醫(yī)保局工作，要求全局干部職工要深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，堅決做到“兩個維護”，不折不扣落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保障工作的各項重大決策部署。要勇立時代潮頭、爭當事業(yè)尖兵，以更加奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，接續(xù)奮斗、砥礪前行，為強國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)貢獻醫(yī)保力量。
?
?
??? “高效辦成一件事”重點事項清單公布
??? 為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)提升行政效能推動“高效辦成一件事”的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2024〕3號，下文簡稱《指導(dǎo)意見》），精細化科學(xué)化常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，提高群眾、企業(yè)和醫(yī)藥機構(gòu)獲得感，國家醫(yī)療保障局今天（2月9日）發(fā)布關(guān)于在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”的通知，著力提供更加便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。在重點事項清單中，圍繞參保人員共提出8個服務(wù)事項，并明確了服務(wù)內(nèi)涵，如新生兒“出生一件事”、職工退休“退休一件事、就醫(yī)購藥“一件事”等等。
??? 我國發(fā)布首個長期照護師國家職業(yè)標準
??? 力資源社會保障部、國家醫(yī)保局日前發(fā)布了健康照護師（長期照護師）國家職業(yè)標準。這是我國首個長期照護師國家職業(yè)標準，對長期照護師的職業(yè)技能等級、職業(yè)培訓(xùn)要求、職業(yè)道德等進行規(guī)范。
??? 新頒布的長期照護師國家職業(yè)標準明確，年滿16周歲、對長期照護工作感興趣均可申報，無性別和學(xué)歷要求。同時，相關(guān)職業(yè)均可通過規(guī)范培訓(xùn)合格后申報相應(yīng)等級長期照護師的職業(yè)認定。根據(jù)長期照護師國家職業(yè)標準，長期照護師分為初級（五級）、中級（四級）、高級（三級）三個等級。技能要求和相關(guān)知識要求依次遞進，高級別涵蓋低級別的要求。初級照護師職業(yè)功能分為生活照護、基礎(chǔ)護理、應(yīng)急處置、功能維護四部分；中級照護師分為生活照護、基礎(chǔ)護理、對癥護理、功能維護、心理照護五部分；高級照護師分為基礎(chǔ)護理、疾病護理、功能維護、心理照護四部分。
?
?
??? 地方醫(yī)保動態(tài)
??? 北京：慢性病患者門診開展按人頭付費試點
??? 2月21日，北京市醫(yī)保局發(fā)布2024年北京市醫(yī)療保障重點工作清單。其中明確，2024年，北京部分緊密型醫(yī)聯(lián)體的慢性病患者門診將開展按人頭付費試點，出臺按月領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加生育保險相關(guān)政策，完善相關(guān)藥品報銷政策，還將探索研究京津冀醫(yī)保移動支付工作。
??? 據(jù)介紹，2024年，北京市醫(yī)保局將選取部分緊密型醫(yī)聯(lián)體，開展糖尿病、高血壓等慢性病患者門診按人頭付費試點；加強醫(yī)保信息化支撐作用，保障醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)有序開展，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全管理，加強“三醫(yī)”協(xié)同應(yīng)用；進一步擴大醫(yī)保移動支付支持醫(yī)院范圍，實現(xiàn)有條件的二級及以上醫(yī)院醫(yī)保移動支付，探索研究京津冀醫(yī)保移動支付工作，配合完成民生卡“多卡合一”醫(yī)保場景應(yīng)用部署。
??? 河北：提高住院實際報銷比例，減輕群眾就醫(yī)負擔
??? 為了從更深層次減輕就醫(yī)負擔，持續(xù)鞏固提高住院實際報銷比例“三個1%”行動成效，縮小住院實際報銷比例與政策范圍內(nèi)報銷比例差距，近日河北省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于縮小住院實際報銷比例與政策范圍內(nèi)報銷比例差距 進一步減輕群眾就醫(yī)負擔的若干措施》。其中，若干措施共四部分20項內(nèi)容，每項舉措都有助于提升參保群眾實際住院報銷比例：一是若干措施穩(wěn)步擴大醫(yī)保目錄，將更多由群眾個人負擔的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷范圍；二是堅持應(yīng)采盡采，持續(xù)推動藥品和醫(yī)用耗材集采擴圍提質(zhì)；三是提高基金使用效率，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付管理等。
??? 福建：廈門首創(chuàng)臺胞健保核退公證“院內(nèi)直辦”
??? 為便利臺胞在廈生活，進一步優(yōu)化臺胞健保結(jié)算服務(wù)，福建省廈門市醫(yī)保部門深度聚焦“公證”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，聯(lián)合公證處、打通信息壁壘，在全國首創(chuàng)推行“醫(yī)保+公證”服務(wù)，推動臺胞健保核退公證環(huán)節(jié)試點前移至醫(yī)保臺胞服務(wù)站，實現(xiàn)“院內(nèi)直辦”“線上公證”。在廈臺胞發(fā)生住院5日以上（含5日）醫(yī)療費用，只需在醫(yī)保臺胞服務(wù)站即可完成涉臺公證所需的材料線上提交、申請、審核等手續(xù)辦理，還能享受專業(yè)的健保核退結(jié)算服務(wù)流程指導(dǎo)等，再也不用專程至公證處辦理，切切實實讓臺胞享受到就醫(yī)便利。臺胞在醫(yī)保臺胞服務(wù)站完成公證辦理后，可自主選擇郵寄或自取公證書正本，待收到公證書正本并確認臺灣海基會已獲取公證書副本后，就可赴臺辦理后續(xù)核退事宜。
?
?
???? 重慶：成渝兩地職工醫(yī)保繳費年限實現(xiàn)互認
??? 近日，重慶市醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《成渝兩地職工基本醫(yī)療保險繳費年限互認管理辦法（暫行）》（以下簡稱《辦法》）。自今年3月1日起，重慶、成都職工醫(yī)保參保人在兩地辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移，可實現(xiàn)繳費年限相互認可、累計計算。《辦法》提到，成渝職工達到法定退休年齡，辦理醫(yī)保退休認定時予以互認，并將繳費年限互認的范圍，限定為成渝本地實際繳費年限，不重復(fù)計算年限重疊部分。設(shè)定20年為共同的實際繳費年限累計標準，達標后在兩地中實際繳費時間最長的參保地，辦理醫(yī)保退休認定。該《辦法》還針對累計年限不達標、單建統(tǒng)籌參保人員等特殊情況，分別設(shè)置按當?shù)卣哐a繳的相關(guān)條款，鼓勵參保人補繳后享受成渝年限互認的惠民政策。
??? 甘肅：將七類對象納入醫(yī)療救助范圍
??? 近日，從甘肅省醫(yī)保局獲悉，甘肅省將特困人員（含孤兒）、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村返貧致貧人口、納入防止返貧致貧監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、過渡期內(nèi)的已脫貧人口、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者7類對象納入救助范圍，實施分層分類救助。在享受醫(yī)療救助資助參保政策方面，符合條件的救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費部分，可享受醫(yī)療救助定額或全額資助。在享受住院、門診慢特病醫(yī)療費用報銷政策方面，經(jīng)民政部門認定的6類救助對象實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，醫(yī)療救助不設(shè)年度起付標準，救助比例為60%至100%。對普通職工和城鄉(xiāng)居民中的因病致貧重病患者，通過依申請方式享受醫(yī)療救助，年度救助起付標準為5000元，救助比例為70%。
??? 新疆：加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障基金績效評價近期
??? 新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)合兵團醫(yī)療保障局制定了《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障基金績效評價實施方案》《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團定點零售藥店醫(yī)療保障基金績效評價實施方案》，擬開展自治區(qū)、兵團定點醫(yī)藥機構(gòu)年度績效評價工作。醫(yī)療保障績效評價對象為自治區(qū)、兵團定點醫(yī)藥機構(gòu)。主要對醫(yī)保管理、醫(yī)藥管理(藥品管理)、結(jié)算管理、檔案管理、信息管理、日常管理、基金監(jiān)督等方面進行績效評價?？冃гu價結(jié)果將與定點醫(yī)藥機構(gòu)年度清算、預(yù)留質(zhì)量保證金返還、集采藥品耗材節(jié)余留用、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽、信用等級評定等掛鉤。三級定點醫(yī)療機構(gòu)由自治區(qū)、兵團醫(yī)療保障局統(tǒng)一組織評價，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店由各統(tǒng)籌地區(qū)組織評價。
?