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郎溪縣醫(yī)保局:以DRG點數(shù)付費年度清算為抓手,促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展
發(fā)布時間:2023/04/14 信息來源:查看

??? 為深化醫(yī)保支付方式改革,進一步加強醫(yī)保標準化、精細化管理,有效控制醫(yī)療費用的不合理增長,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,郎溪縣醫(yī)保局扎實開展2022年度DRG點數(shù)付費清算工作,促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。

??? 抓專項稽核,促醫(yī)保監(jiān)管高質量發(fā)展。精心組織開展2022年度DRG點數(shù)付費專項稽核工作。通過數(shù)據(jù)篩查,共篩選出支付比過高、費用倍率可疑的750份病例,從全市DRG專家?guī)熘谐檎{(diào)病案、醫(yī)保專家,圍繞高套點數(shù)、分解住院、體檢住院等重點問題,進行病例稽核。針對稽核發(fā)現(xiàn)的問題,嚴格按照有關規(guī)定進行處理,進一步規(guī)范診療行為。

??? 抓學科建設,促醫(yī)療技術高水平發(fā)展。為支持醫(yī)療機構自身建設,引導醫(yī)療機構提高服務質量和技術水平,推動醫(yī)院高質量可持續(xù)發(fā)展,縣醫(yī)保局通過提高DRG點數(shù)等方式積極支持醫(yī)療機構開展重點學科、新技術、名醫(yī)工作室等建設,充分發(fā)揮醫(yī)?;鸶軛U作用。

??? 抓特病單議,促醫(yī)藥事業(yè)高標準發(fā)展。針對醫(yī)療機構申報的住院天數(shù)較長、住院費用過高的病例進行專家評審,從廣德市抽調(diào)骨科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、外科、婦產(chǎn)科等多個科室的14名醫(yī)療專家組成專家評審團,并對“無指征用藥、超量用藥”“重復收費、收費與實際不符”等違規(guī)費用予以扣減。經(jīng)過評審,此次提交的477份特病單議病例,共計核減不合理費用12萬余元,追加點數(shù)4萬余點。為進一步規(guī)范醫(yī)療機構臨床診療、用藥行為,促進醫(yī)藥事業(yè)高標準發(fā)展發(fā)揮了重要作用。


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