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2020年德宏州醫(yī)保工作重點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間:2020/04/13 信息來源:查看

2020年全州醫(yī)保工作總的要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察云南重要講話精神,按照全國(guó)、全省醫(yī)療保障工作會(huì)議的部署要求,緊緊圍繞州委、州政府中心工作,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,聚焦人民群眾、服務(wù)對(duì)象關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題,堅(jiān)持?;?、可持續(xù)、全覆蓋,盡力而為、量力而行,全面提升全州醫(yī)療保障治理能力和服務(wù)水平,推動(dòng)全州醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。

2020年全州醫(yī)保工作重點(diǎn)任務(wù)

一、全力推進(jìn)新冠肺炎疫情防控工作

(一)強(qiáng)化新冠肺炎政策待遇落實(shí)。落實(shí)疫情防控醫(yī)療保障相關(guān)政策,確保患者不因費(fèi)用問題影響及時(shí)就醫(yī),確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。強(qiáng)化疫情防控資金撥付、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析,嚴(yán)防欺詐騙保情況的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化新冠肺炎保障措施落實(shí)。按照州委、州政府決策部署,做好醫(yī)療保障系統(tǒng)疫情防控統(tǒng)籌協(xié)調(diào),強(qiáng)化應(yīng)急值守、情況報(bào)告、輿情防控和宣傳引導(dǎo)工作。

二、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障制度體系建設(shè)

(三)深化醫(yī)療保障制度改革。推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度改革,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療救助工作,強(qiáng)化醫(yī)療救助資金管理,實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。深化支付方式改革,推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體打包付費(fèi)改革。

(四)提升醫(yī)療保障待遇水平。繼續(xù)增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障能力,統(tǒng)一大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整孕產(chǎn)婦住院分娩保障政策,鞏固高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革,規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍,落實(shí)個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)政策。持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)保合并實(shí)施工作,完善生育保險(xiǎn)政策。規(guī)范統(tǒng)一門診慢性病特殊病管理。

(五)決勝醫(yī)療保障扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。聚焦基本醫(yī)療有保障,保持脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)政策連續(xù)穩(wěn)定,堅(jiān)持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)分類治理過度保障和保障不足的問題,抓實(shí)脫貧攻堅(jiān)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。

三、強(qiáng)力推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革

(六)強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)價(jià)格改革。抓實(shí)新版藥品目錄落地,嚴(yán)格執(zhí)行高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度,實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理。合理調(diào)整完善民族藥、中藥飲片和院內(nèi)制劑醫(yī)保支付范圍。

(七)攻堅(jiān)藥品耗材招采制度改革。建立藥品、高值醫(yī)用耗材品種和價(jià)格掛網(wǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保支付價(jià)格調(diào)整,擠壓藥品水分。建立基層藥品配送企業(yè)遴選和管理機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)基層藥品配送企業(yè)的考核和管理,做好基層藥品供應(yīng)保障工作。

四、扎實(shí)推進(jìn)基金安全監(jiān)管

(八)健全基金監(jiān)管制度。推進(jìn)全州基金監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化建設(shè)。推進(jìn)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新,健全完善醫(yī)保費(fèi)用審核規(guī)則,統(tǒng)一審核標(biāo)尺,暢通群眾監(jiān)督舉報(bào)渠道,落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。加強(qiáng)法治建設(shè)和社會(huì)信用體系建設(shè),建立“黑名單”制度,發(fā)揮聯(lián)合懲戒的威懾力。

(九)深入開展專項(xiàng)治理。持續(xù)開展以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾為核心的專項(xiàng)治理工作,推進(jìn)飛行檢查常態(tài)化和制度化。組織開展4月醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動(dòng)和專項(xiàng)行動(dòng),依托媒體主動(dòng)公開曝光典型案例,定期發(fā)布打擊欺詐騙保工作成果。

五、夯實(shí)醫(yī)療保障工作基礎(chǔ)

(十)健全經(jīng)辦服務(wù)體系。推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)和辦事指南,提升經(jīng)辦服務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“掌上辦、指尖辦、隨時(shí)辦”。探索制定慢性病特殊病門診待遇依托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核的措施。完善異地就醫(yī)政策,擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

(十一)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。遵從國(guó)家醫(yī)保局信息平臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)。按照省醫(yī)保局的部署,抓好醫(yī)療保障信息化建設(shè),確保與國(guó)家局、省局同步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)、參保對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全流程貫通服務(wù)和監(jiān)管。

(十二)持續(xù)加大宣傳力度。將新聞宣傳、輿情引導(dǎo)與政策制定統(tǒng)籌部署,加強(qiáng)信息公開,注重政策解讀,深度闡釋關(guān)注熱點(diǎn),集中宣傳成就亮點(diǎn),及時(shí)回應(yīng)群眾堵點(diǎn)痛點(diǎn),擴(kuò)大醫(yī)保惠民惠企政策知曉度。

六、突出推進(jìn)黨的建設(shè)特別是政治建設(shè)

(十三)落實(shí)全面從嚴(yán)管黨治黨主體責(zé)任。堅(jiān)定執(zhí)行黨的政治路線,牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。切實(shí)履行全面從嚴(yán)管黨治黨主體責(zé)任,一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐,健全科學(xué)有效的層級(jí)責(zé)任體系,讓權(quán)力在陽光下運(yùn)行,構(gòu)建新型親清政商關(guān)系。

(十四)加強(qiáng)黨的基層建設(shè)。鞏固主題教育成果,強(qiáng)化理論武裝,堅(jiān)持不懈學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想,筑牢思想根基。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)“綱”,強(qiáng)化大局意識(shí)和全州醫(yī)保“一盤棋”思想。堅(jiān)持不懈抓好專項(xiàng)整治,形成長(zhǎng)效機(jī)制,推動(dòng)“不忘初心、牢記使命”成為黨的建設(shè)永恒課題、黨員干部終身課題常抓常新。

(十五)抓實(shí)干部隊(duì)伍建設(shè)。加大干部教育、醫(yī)保政策等培訓(xùn)力度,著力干部隊(duì)伍能力提升,堅(jiān)持守正創(chuàng)新,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,推動(dòng)醫(yī)保理念創(chuàng)新。堅(jiān)持勤學(xué)苦練,在干事創(chuàng)業(yè)中增長(zhǎng)本領(lǐng),盡快成為醫(yī)保工作的行家里手。堅(jiān)持奮發(fā)有為,積極推進(jìn)各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)落地落實(shí)。堅(jiān)持轉(zhuǎn)變作風(fēng),教育引導(dǎo)干部職工成為心中有理想、肩上有擔(dān)當(dāng)、身上有本領(lǐng)、腳下有定力的新時(shí)代醫(yī)保人。


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