徐衛(wèi)基層〔2019〕15號
各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康委，徐州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局：
為進一步推進我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展，提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)和健康水平，提高覆蓋率和群眾的認同感、獲得感，推動“首診在基層”醫(yī)改工作目標(biāo)的實現(xiàn)。根據(jù)省衛(wèi)生健康委工作部署和市衛(wèi)生健康委年度工作安排，現(xiàn)就我市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“進機關(guān)、進企業(yè)、進學(xué)校、進社區(qū)”工作提出如下意見：
一、工作目標(biāo)
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進機關(guān)、進企業(yè)、進學(xué)校、進社區(qū)（以下簡稱“四進”）活動，提高社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率和簽約率，擴大基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的影響力，實現(xiàn)家庭醫(yī)生制度全覆蓋的目標(biāo)，讓基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)真正成為轄區(qū)居民健康“守門人”。
二、工作原則
（一）屬地簽約原則。各基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的鎮(zhèn)、街道居委會、機關(guān)單位、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)等情況，按照屬地管理的原則，組織開展對轄區(qū)內(nèi)各機構(gòu)開展簽約宣傳活動，提高人群簽約率。對所在單位和居住地不一致的居民，結(jié)合健康檔案管理原則，由居住地醫(yī)療機構(gòu)提供簽約服務(wù)。
（二）自愿簽約原則。以居民健康需求為出發(fā)點與落腳點，形成與需求對應(yīng)的服務(wù)供給。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊要充分宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)概念，告知家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容，在堅持居民自愿的前提下，充分考慮到居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任程度，讓居民自己選擇是否簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。
（三）服務(wù)可及原則。簽約活動選取機關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)等單位人員中高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病或兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等特殊人群作為優(yōu)先簽約的重點，優(yōu)先提供簽約服務(wù)，提升居民享有家庭醫(yī)生服務(wù)的可及性。強化溝通，注重居民參與，倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，引導(dǎo)居民加強自我健康管理能力，不斷提升居民感受度，實現(xiàn)更高水平的全民健康。
三、活動內(nèi)容
（一）開展一次集中宣傳。利用2019年世界家庭醫(yī)生日前后一個月左右時間，各縣區(qū)統(tǒng)一組織家庭醫(yī)生服務(wù)團隊人員“進機關(guān)、進學(xué)校、進企業(yè)、進社區(qū)”，開展“攜手家庭醫(yī)生，共筑健康生活”為主題的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)集中宣傳活動。統(tǒng)一制作“致簽約居民一封信”等宣傳海報、展板等，供開展相關(guān)活動使用。結(jié)合開展義診、健康教育活動等活動，面對面地宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、簽約人群、簽約后對居民的好處等，營造信任、參與、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、關(guān)注家庭醫(yī)生的良好氛圍。
（二）舉辦一場健康講座。根據(jù)社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、機關(guān)事業(yè)單位等不同功能社區(qū)人群健康需求，開展不同內(nèi)容的健康講座。基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)的各個社區(qū)懸掛家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳標(biāo)語，張貼宣傳版報，開展健康大課堂。機關(guān)、企事業(yè)單位開展以職業(yè)病，慢性病預(yù)防和管理為主要內(nèi)容的健康大講堂、義診、宣傳。幼兒園、中小學(xué)校開展青少年近視眼和常見病防控為主要內(nèi)容的健康講座，加強對學(xué)生健康指導(dǎo)，完善學(xué)校年度健康體檢制度；用“小手拉大手，共同護健康”等方式，把關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的告知書發(fā)放給每個孩子，利用孩子們的小手把家庭醫(yī)生簽約的政策傳遞給每個家庭。以健康教育為載體，探索推進健康管理綜合服務(wù)包簽約，實現(xiàn)簽約服務(wù)工作的深入推進。
（三）建設(shè)一批家庭醫(yī)生工作室。在社區(qū)家庭醫(yī)生工作室建設(shè)布點的基礎(chǔ)上，選擇有條件的企業(yè)、學(xué)校、機關(guān)單位及養(yǎng)老機構(gòu)，按照《徐州市家庭醫(yī)生工作室建設(shè)實施方案》(徐衛(wèi)基層〔2019〕9號)要求，建設(shè)一批家庭醫(yī)生工作室，打造健康管理面對面服務(wù)的工作點，實現(xiàn)簽約服務(wù)“零距離”，有效優(yōu)化我市健康領(lǐng)域營商環(huán)境。
（四）開展集中簽約活動。同深化居民健康檔案核查相結(jié)合，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊到機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)開展現(xiàn)場簽約活動，設(shè)立簽約服務(wù)咨詢臺，開展健康狀況評估，簽署簽約協(xié)議。涉及非本轄區(qū)居住的，充分告知其及家庭其他成員應(yīng)盡快到居住地基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)進行簽約。借助家庭醫(yī)生移動簽約平臺，推進無紙化簽約，簡化簽約流程，推進信息化簽約，提高簽約服務(wù)質(zhì)量和效率。
四、工作步驟
（一）明確職能。以縣區(qū)為單位擬定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，建立簽約服務(wù)工作制度，制作簽約服務(wù)工作手冊、居民簽約手冊、工作臺帳及相關(guān)宣傳折頁等資料。召開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進社區(qū)、進機關(guān)、進學(xué)校、進企業(yè)動員大會，切實將簽約服務(wù)“四進”工作落到實處。
（二）試點先行。可分別選取1-2個社區(qū)、機關(guān)、企業(yè)、學(xué)校試點開展。試點階段先從重點人群開始，期間簽約服務(wù)內(nèi)容為簽約服務(wù)協(xié)議書約定的內(nèi)容，及時收集、分析在簽約服務(wù)過程中遇到的問題，進一步完善簽約服務(wù)實施方案。
（三）全面推進。在試點單位取得成效的基礎(chǔ)上，擴大機關(guān)單位、企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，在各類重點人群中有序推進，力爭家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋機關(guān)、企事業(yè)單位每名職工及其家人，達到簽約服務(wù)目的，守護居民健康，做好居民健康“守門人”。
五、工作要求
（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。縣區(qū)衛(wèi)生健康委要把家庭醫(yī)生簽約作為一項重要工作來抓，強化工作部署，統(tǒng)籌安排，落實責(zé)任，指定負責(zé)人，及時收集工作開展中的圖片影像等資料，定期上報工作開展情況。同時，要根據(jù)市級實施意見要求，督促指導(dǎo)各基層醫(yī)療機構(gòu)研究制定細化工作方案，切實抓好落實。
（二）強化培訓(xùn)，提高能力。縣區(qū)衛(wèi)生健康委要組織基層醫(yī)療機構(gòu)對家庭醫(yī)生進行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、政策等方面的培訓(xùn)，著力加強醫(yī)患溝通技巧和家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，提高居民的信任度和滿意度，促進活動的順利開展，提高簽約覆蓋率。
（三）積極溝通，有效推進。縣區(qū)衛(wèi)生健康委和基層醫(yī)療機構(gòu)要加強與轄區(qū)社區(qū)居委會、街道辦事處、社區(qū)物業(yè)、學(xué)校、企事業(yè)、機關(guān)單位的溝通協(xié)調(diào)，爭取各部門領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，加強協(xié)作，形成支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好社會氛圍，合力促進活動的順利開展。徐州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，徐州國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)等地要積極結(jié)合我市營商環(huán)境“提升年”活動，項目化地推進家庭醫(yī)生工作室進企業(yè)活動，為優(yōu)化營商環(huán)境做出衛(wèi)生健康部門的突出貢獻。
（四）融合聯(lián)動，提高供給。在醫(yī)共體格局下，加強轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院資源整合與服務(wù)聯(lián)動，根據(jù)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)于一體的健康管理要求，整合二級醫(yī)院專科醫(yī)生資源，吸納科主任或?qū)W科帶頭人參與基層醫(yī)療機構(gòu)健康管理團隊組建，和團隊一起共同承擔(dān)對簽約單位工作人員及其家庭成員的健康管理責(zé)任，增加簽約服務(wù)的吸引力，提高健康服務(wù)供給的整體效率。家庭醫(yī)生上門服務(wù)時要統(tǒng)一著裝并佩戴胸牌，攜帶工作包，使用文明禮貌用語，凸顯服務(wù)的規(guī)范性。
各縣市區(qū)的具體實施方案于5月15日前報市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處。
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徐州市衛(wèi)生健康委員會
2019年4月28日
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