各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各省屬公立醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院：
??為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號(hào)）、《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件精神，穩(wěn)妥有序探索藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策，促進(jìn)臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和可負(fù)擔(dān)，經(jīng)國家醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)就在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策通知如下：
??一、指導(dǎo)思想
??以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的精神，按照省委和省政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，在國家醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，在省屬公立醫(yī)院先行先試探索藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策，不斷構(gòu)建和完善符合臨床診療需求、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、符合改革目標(biāo)導(dǎo)向的藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，促進(jìn)臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。
??二、基本原則
??（一）堅(jiān)持產(chǎn)出導(dǎo)向。堅(jiān)持藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策“產(chǎn)出導(dǎo)向、質(zhì)價(jià)相符”的基本定位，將面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，防止服務(wù)內(nèi)容不充分、具有“人頭費(fèi)”“門檻費(fèi)”性質(zhì)的價(jià)格項(xiàng)目。
??（二）體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值。探索完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，鼓勵(lì)藥學(xué)服務(wù)模式創(chuàng)新，聚焦體現(xiàn)藥學(xué)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，發(fā)揮藥學(xué)人員在優(yōu)化醫(yī)療資源配置中的積極作用，提升患者藥學(xué)服務(wù)的獲得感，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
??（三）可監(jiān)測可評(píng)價(jià)。建立產(chǎn)出目標(biāo)導(dǎo)向的藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制，初步形成服務(wù)可監(jiān)測、行為可調(diào)控、效果可評(píng)價(jià)的醫(yī)院監(jiān)測評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)、更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理的需要。
??（四）穩(wěn)妥審慎推進(jìn)。按照“立足完善、審慎試行、穩(wěn)妥有序”的工作思路，在國家醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下先行探索藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策，形成藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)可借鑒、可復(fù)制和可推廣的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)各相關(guān)利益方形成合理預(yù)期，確保此項(xiàng)工作取得良好預(yù)期。
??三、管理規(guī)定
??（一）收費(fèi)內(nèi)涵。藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，以促進(jìn)合理與經(jīng)濟(jì)用藥為目的，提供面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的藥物治療服務(wù)而收取的費(fèi)用。
??（二）試行范圍。藥物治療門診、多學(xué)科綜合門診和住院診查費(fèi)“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院為患者提供臨床藥物治療等藥學(xué)服務(wù)收取，但不包括中醫(yī)中治。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、靜脈藥物配置費(fèi)、用藥指導(dǎo)的基因檢測等藥學(xué)服務(wù)按規(guī)定收取。
??（三）價(jià)格項(xiàng)目
??1.新增藥物治療門診項(xiàng)目。符合規(guī)定資質(zhì)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并從事臨床藥學(xué)工作3年及以上的藥師，在門診固定場所為確有需要的患者，提供藥物治療既往史記錄，開展用藥指導(dǎo)、干預(yù)或提出用藥意見。
??2.規(guī)范整合現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目。梳理完善現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)范整合形成藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，包括但不限于血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、用藥指導(dǎo)的基因檢測、靜脈藥物配置費(fèi)等項(xiàng)目。
??3.調(diào)整住院診查費(fèi)和多學(xué)科綜合門診價(jià)格項(xiàng)目。符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師參與住院巡診查房、多學(xué)科綜合門診，提供藥物檢測結(jié)果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預(yù)的意見，在住院診查費(fèi)、多學(xué)科綜合門診基礎(chǔ)上實(shí)行“加收”政策。
??上述項(xiàng)目內(nèi)涵及價(jià)格詳見附件1。其中：多學(xué)科綜合門診價(jià)格應(yīng)以合理的成本費(fèi)用為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度，兼顧市場供求、綜合考慮群眾和本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，并保持價(jià)格在一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，調(diào)價(jià)周期不少于6個(gè)月，一次上調(diào)幅度不得高于20%，下調(diào)不限。
??4.傳統(tǒng)處方審核調(diào)劑等醫(yī)院應(yīng)盡事項(xiàng)，以及屬于醫(yī)院藥房內(nèi)部管理的服務(wù)事項(xiàng)，作為公立醫(yī)院綜合運(yùn)行成本考慮，不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??（四）醫(yī)保支付。將藥物治療門診項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定進(jìn)行支付；靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗(yàn)、用藥指導(dǎo)的基因檢測等藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，以及住院診查費(fèi)按規(guī)定“加收”后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；各類濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門診醫(yī)保不予支付。
??（五）效果評(píng)估。建立藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)監(jiān)測評(píng)估機(jī)制，開展對(duì)省屬公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)與支付情況跟蹤監(jiān)測，重點(diǎn)對(duì)用藥安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性和影響力等方面開展監(jiān)測，并擇機(jī)對(duì)藥物治療管理進(jìn)行分析評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)監(jiān)測評(píng)估指標(biāo)詳見附件2。
??四、組織實(shí)施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)妥有序推進(jìn)。臨床藥師轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，面向患者直接提供藥學(xué)服務(wù)，滿足人民群眾對(duì)臨床藥學(xué)更高的服務(wù)需求是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。試行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策是體現(xiàn)藥學(xué)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的實(shí)踐探索，是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要內(nèi)容。各試行醫(yī)院要堅(jiān)持以臨床需求和合理用藥為導(dǎo)向，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和臨床藥師制度規(guī)定，研究制定藥學(xué)服務(wù)臨床路徑，細(xì)化臨床藥師服務(wù)內(nèi)容與方式，規(guī)范臨床藥師的服務(wù)行為，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，同時(shí)要做好政策培訓(xùn)和宣傳，引導(dǎo)臨床藥師提供規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，提升臨床藥學(xué)服務(wù)水平，增強(qiáng)患者的認(rèn)同感和獲得感。
??（二）強(qiáng)化用藥管理，提高政策實(shí)施效力。各試行醫(yī)院在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)過程中，要切實(shí)體現(xiàn)和充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員作用，將藥學(xué)服務(wù)納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，控制藥品不合理使用，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。各試行醫(yī)院要通過完善內(nèi)部薪酬分配制度，理順?biāo)帉W(xué)服務(wù)人員績效分配機(jī)制，著力體現(xiàn)藥學(xué)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)協(xié)議管理，將藥學(xué)服務(wù)醫(yī)保支付納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，強(qiáng)化用藥合理性和費(fèi)用審核。
??（三）規(guī)范收費(fèi)行為，保障患者合法權(quán)益。各試行醫(yī)院要結(jié)合自身藥學(xué)服務(wù)能力，按規(guī)定提供服務(wù)并據(jù)實(shí)收取費(fèi)用，不得虛構(gòu)服務(wù)或串換項(xiàng)目。各試行醫(yī)院要耐心解答患者藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)問題，主動(dòng)公開藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。新增藥物治療門診項(xiàng)目應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者獲取用藥醫(yī)囑后自愿選擇，收費(fèi)不得與醫(yī)院門診處方綁定，更不得強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)。醫(yī)療保障部門將加大對(duì)試行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)相關(guān)違法違約行為，切實(shí)保障患者合法權(quán)益。
??本通知自2022年7月1日起試行一年，此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門要按照本通知的內(nèi)容，及時(shí)做好本地收費(fèi)系統(tǒng)的維護(hù)與更新工作。對(duì)執(zhí)行過程中遇到的新情況、新問題，請及時(shí)向省醫(yī)療保障局反饋。
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福建省醫(yī)療保障局
??2022年4月8日