各設區(qū)市醫(yī)保局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，各省屬公立醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院：
??為深入貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）、《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件精神，穩(wěn)妥有序探索藥學服務收費政策，促進臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟和可負擔，經(jīng)國家醫(yī)療保障局同意，現(xiàn)就在省屬公立醫(yī)院試行藥學服務收費政策通知如下：
??一、指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹中央全面深化改革委員會第十九次會議關(guān)于深化醫(yī)療服務價格改革的精神，按照省委和省政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導向、以醫(yī)療服務產(chǎn)出為目標，在國家醫(yī)療保障局的指導下，在省屬公立醫(yī)院先行先試探索藥學服務收費政策，不斷構(gòu)建和完善符合臨床診療需求、體現(xiàn)技術(shù)勞務價值、符合改革目標導向的藥學類醫(yī)療服務價格項目體系，推動醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變藥學服務模式，促進臨床合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學服務的價值。
??二、基本原則
??（一）堅持產(chǎn)出導向。堅持藥學服務收費政策“產(chǎn)出導向、質(zhì)價相符”的基本定位，將面向患者、內(nèi)容獨立、直接提供的臨床藥學服務作為藥學類醫(yī)療服務價格項目，防止服務內(nèi)容不充分、具有“人頭費”“門檻費”性質(zhì)的價格項目。
??（二）體現(xiàn)技術(shù)價值。探索完善藥學類醫(yī)療服務價格項目，鼓勵藥學服務模式創(chuàng)新，聚焦體現(xiàn)藥學技術(shù)勞務價值，發(fā)揮藥學人員在優(yōu)化醫(yī)療資源配置中的積極作用，提升患者藥學服務的獲得感，促進藥學服務高質(zhì)量發(fā)展。
??（三）可監(jiān)測可評價。建立產(chǎn)出目標導向的藥學類醫(yī)療服務價格項目管理機制，初步形成服務可監(jiān)測、行為可調(diào)控、效果可評價的醫(yī)院監(jiān)測評價體系，促進藥學類醫(yī)療服務更好計價、更好執(zhí)行、更好評價、更能適應臨床診療和價格管理的需要。
??（四）穩(wěn)妥審慎推進。按照“立足完善、審慎試行、穩(wěn)妥有序”的工作思路，在國家醫(yī)療保障局的指導下先行探索藥學服務收費政策，形成藥學服務收費可借鑒、可復制和可推廣的經(jīng)驗，引導各相關(guān)利益方形成合理預期，確保此項工作取得良好預期。
??三、管理規(guī)定
??（一）收費內(nèi)涵。藥學服務收費是指醫(yī)療機構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應用藥學專業(yè)知識和技術(shù)，以促進合理與經(jīng)濟用藥為目的，提供面向患者、內(nèi)容獨立、直接提供的藥物治療服務而收取的費用。
??（二）試行范圍。藥物治療門診、多學科綜合門診和住院診查費“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院為患者提供臨床藥物治療等藥學服務收取，但不包括中醫(yī)中治。公立醫(yī)療機構(gòu)提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、靜脈藥物配置費、用藥指導的基因檢測等藥學服務按規(guī)定收取。
??（三）價格項目
??1.新增藥物治療門診項目。符合規(guī)定資質(zhì)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格并從事臨床藥學工作3年及以上的藥師，在門診固定場所為確有需要的患者，提供藥物治療既往史記錄，開展用藥指導、干預或提出用藥意見。
??2.規(guī)范整合現(xiàn)行價格項目。梳理完善現(xiàn)行價格項目中有關(guān)藥學服務的收費項目，規(guī)范整合形成藥學類醫(yī)療服務價格項目，包括但不限于血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測、靜脈藥物配置費等項目。
??3.調(diào)整住院診查費和多學科綜合門診價格項目。符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師參與住院巡診查房、多學科綜合門診，提供藥物檢測結(jié)果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預的意見，在住院診查費、多學科綜合門診基礎(chǔ)上實行“加收”政策。
??上述項目內(nèi)涵及價格詳見附件1。其中：多學科綜合門診價格應以合理的成本費用為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務技術(shù)含量和醫(yī)療風險程度，兼顧市場供求、綜合考慮群眾和本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素由醫(yī)療機構(gòu)自主確定，并保持價格在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定，調(diào)價周期不少于6個月，一次上調(diào)幅度不得高于20%，下調(diào)不限。
??4.傳統(tǒng)處方審核調(diào)劑等醫(yī)院應盡事項，以及屬于醫(yī)院藥房內(nèi)部管理的服務事項，作為公立醫(yī)院綜合運行成本考慮，不單獨設立醫(yī)療服務價格項目。
??（四）醫(yī)保支付。將藥物治療門診項目納入醫(yī)保支付范圍，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進行支付；靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗、用藥指導的基因檢測等藥學類醫(yī)療服務價格項目，以及住院診查費按規(guī)定“加收”后的收費標準，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；各類濫用藥物篩查和多學科綜合門診醫(yī)保不予支付。
??（五）效果評估。建立藥學服務收費監(jiān)測評估機制，開展對省屬公立醫(yī)院藥學服務收費與支付情況跟蹤監(jiān)測，重點對用藥安全性、合理性、經(jīng)濟性和影響力等方面開展監(jiān)測，并擇機對藥物治療管理進行分析評估，促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學服務的價值。藥學服務收費監(jiān)測評估指標詳見附件2。
??四、組織實施
??（一）加強組織領(lǐng)導，穩(wěn)妥有序推進。臨床藥師轉(zhuǎn)變服務模式，面向患者直接提供藥學服務，滿足人民群眾對臨床藥學更高的服務需求是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。試行藥學服務收費政策是體現(xiàn)藥學技術(shù)勞務價值的實踐探索，是推進醫(yī)療服務價格改革的重要內(nèi)容。各試行醫(yī)院要堅持以臨床需求和合理用藥為導向，進一步提高思想認識，加強組織領(lǐng)導，嚴格執(zhí)行藥學服務標準規(guī)范和臨床藥師制度規(guī)定，研究制定藥學服務臨床路徑，細化臨床藥師服務內(nèi)容與方式，規(guī)范臨床藥師的服務行為，推進藥學服務規(guī)范化建設，同時要做好政策培訓和宣傳，引導臨床藥師提供規(guī)范的醫(yī)療服務，提升臨床藥學服務水平，增強患者的認同感和獲得感。
??（二）強化用藥管理，提高政策實施效力。各試行醫(yī)院在實施藥學服務收費過程中，要切實體現(xiàn)和充分發(fā)揮藥學專業(yè)技術(shù)人員作用，將藥學服務納入本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，控制藥品不合理使用，降低用藥風險。各試行醫(yī)院要通過完善內(nèi)部薪酬分配制度，理順藥學服務人員績效分配機制，著力體現(xiàn)藥學人員技術(shù)勞務價值。醫(yī)療保障部門要加強協(xié)議管理，將藥學服務醫(yī)保支付納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，強化用藥合理性和費用審核。
??（三）規(guī)范收費行為，保障患者合法權(quán)益。各試行醫(yī)院要結(jié)合自身藥學服務能力，按規(guī)定提供服務并據(jù)實收取費用，不得虛構(gòu)服務或串換項目。各試行醫(yī)院要耐心解答患者藥學服務收費問題，主動公開藥學服務項目價格，嚴格執(zhí)行收費公示制度，自覺接受社會監(jiān)督。新增藥物治療門診項目應充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者獲取用藥醫(yī)囑后自愿選擇，收費不得與醫(yī)院門診處方綁定，更不得強制服務并收費。醫(yī)療保障部門將加大對試行醫(yī)院藥學服務收費的監(jiān)督檢查力度，嚴肅查處藥學服務收費相關(guān)違法違約行為，切實保障患者合法權(quán)益。
??本通知自2022年7月1日起試行一年，此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。各設區(qū)市醫(yī)療保障部門要按照本通知的內(nèi)容，及時做好本地收費系統(tǒng)的維護與更新工作。對執(zhí)行過程中遇到的新情況、新問題，請及時向省醫(yī)療保障局反饋。
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福建省醫(yī)療保障局
??2022年4月8日