?? 為深入推進醫(yī)保基金管理突出問題整治，進一步保障醫(yī)?；鸢踩?，維護參保人員合法權(quán)益，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感，現(xiàn)面向社會廣泛征集醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}線索。
??? 一、征集范圍
??? 1.定點醫(yī)療機構(gòu)通過減免費用、獎勵提成等各種方式誘導(dǎo)、拉攏參保人員虛假住院，聚斂醫(yī)?？账⑻姿⑨t(yī)保資金，雇傭無資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療，偽造、篡改醫(yī)學(xué)影像資料、檢驗檢查報告、醫(yī)囑、處方、麻醉記錄、手術(shù)記錄、理療記錄、進銷存記錄、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、虛假開具藥品耗材等騙保行為。重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療、串換醫(yī)療項目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}。
??? 2.定點零售藥店偽造藥品處方，借助人工智能生成虛假處方，將食品、保健品、日用品等串換為藥品，空刷套刷醫(yī)保憑證，誘導(dǎo)職工虛假購藥，非法倒賣或采購“回流藥”，誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購藥、超量開藥等欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
??? 3.職業(yè)騙保人拉攏、誘導(dǎo)參保人虛假住院，倒賣“回流藥”，空刷套刷醫(yī)保資金或騙取生育保險待遇，組織或參與偽造處方、發(fā)票、基因檢測報告等病歷資料，協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保待遇資格等欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
??? 4.行業(yè)監(jiān)管部門黨員干部、公職人員在開展醫(yī)?；鸸芾磉^程中的違法違規(guī)違紀(jì)行為。
??? 二、征集時間及方式
??? 征集時間為即日起至2025年12月31日，可采取來電、來信、來訪等方式進行。受理單位：貴定縣醫(yī)療保障局；受理電話：0854—5223819（工作日上午8:30—12:00，下午14:30—18:00）；電子郵箱：gdylbzj@163.com；來信地址：貴定縣人大、政協(xié)綜合樓八樓醫(yī)保局辦公室。
??? 三、提供線索須知
??? 1.反映的問題線索應(yīng)當(dāng)實事求是、真實準(zhǔn)確、內(nèi)容具體，不得借機誣告、陷害他人，對誣告、陷害者，將依法追究法律責(zé)任。
??? 2.反映的問題線索應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用管理領(lǐng)域相關(guān)，問題線索包括但不限于發(fā)生的時間、地點、涉及的人員、違法事實等，如有相關(guān)證據(jù)材料，請一并提交。
??? 3.鼓勵實名提供線索，注明真實姓名、有效聯(lián)系方式，我們將對提供的線索信息嚴(yán)格保密。
??? 歡迎社會各界和廣大干部群眾積極參與醫(yī)?；鸸芾肀O(jiān)督，我們將依法保護提供線索人員的合法權(quán)益，對反映的問題線索認(rèn)真核查，對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)?；疬`規(guī)違法問題依規(guī)依紀(jì)依法進行處理。對提供線索人員符合舉報獎勵條件的，將根據(jù)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵相關(guān)規(guī)定給予資金獎勵。
??? 特此公告
貴定縣醫(yī)療保障局
2025年6月16日