青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕23號(hào)
各市、自治州醫(yī)療保障局，人力資源和社會(huì)保障局：
?????貫徹落實(shí)《國家醫(yī)療保障局?、人力資源社會(huì)保障部<關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年） >的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號(hào)）精神，我們制定了《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021年）》（以下簡稱《2021年藥品目錄》），現(xiàn)印發(fā)你們，并就有關(guān)問題通知如下，請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。
????一、《2021年藥品目錄》構(gòu)成
????《2021年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2947種，其中西藥部分1264種，中成藥部分1315種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種（西藥162種、中成藥59種），青海增補(bǔ)民族藥53種，青海增補(bǔ)西藥57種和中成藥37種。另有基金可以支付的中藥飲片892種。
????二、加強(qiáng)藥品支付管理
????按照國家醫(yī)保局的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行《2021年藥品目錄》，不得使用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。《2021年藥品目錄》內(nèi)甲類藥品，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額納入報(bào)付范圍，各市州不得另行設(shè)定個(gè)人自付比例；《藥品目錄》內(nèi)乙類藥品，職工醫(yī)療保險(xiǎn)各市州可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，各市州不得另行設(shè)定個(gè)人自付比例。
????協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)。《2021年藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的，各市州醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
????三、認(rèn)真做好目錄落地工作
????（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保支付政策。各（區(qū)、市）藥品集中采購機(jī)構(gòu)要盡早將談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)采購。協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市的，同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)格與談判藥品不同的，直接掛網(wǎng)價(jià)格不高于按照差比價(jià)原則計(jì)算的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。省醫(yī)保局在同通用名藥品掛網(wǎng)后，將按規(guī)定對(duì)該通用名下藥品制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
????（二）認(rèn)真落實(shí)特殊藥品使用政策?！?021年藥品目錄》中221種協(xié)議期內(nèi)的談判藥品和西藥部分中“利妥昔單抗（編號(hào)794）”、“?？颂婺幔ň幪?hào)795）”、“吉非替尼（編號(hào)796）”、“伊馬替尼（編號(hào)797）”、“達(dá)沙替尼（編號(hào)798）”、“阿法替尼（編號(hào)799）”、“舒尼替尼（800）”、“硼替佐米（801）”等8種抗腫瘤靶向藥品，均執(zhí)行我省現(xiàn)行醫(yī)保特殊藥品使用和報(bào)付政策。各市州要認(rèn)真落實(shí)談判藥品落地使用監(jiān)測制度，按要求定期向省醫(yī)保局報(bào)告《2021年藥品目錄》中談判藥品、8種抗腫瘤靶向藥品使用和支付情況。
????（三）加強(qiáng)藥品目錄審核維護(hù)工作?！?021藥品目錄》將通過省醫(yī)療保障局微信公眾平臺(tái)、省人力資源社會(huì)保障廳門戶網(wǎng)站予以發(fā)布。省醫(yī)保經(jīng)辦中心、省醫(yī)保信息中心、省金保工程辦公室要盡快更新維護(hù)信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫，確保政策的及時(shí)落地?！?021年藥品目錄》新增藥品品種，藥品生產(chǎn)企業(yè)需通過國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站進(jìn)行申報(bào)維護(hù)。
????（四）執(zhí)行時(shí)間?！?021年藥品目錄》自2021年3月1日起正式執(zhí)行?！肚嗪Ｊ♂t(yī)療保障局、青海省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<青?；踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>的通知》（青醫(yī)保局發(fā)〔2019〕147號(hào)）和《青海省醫(yī)療保障局、青海省人力資源社會(huì)保障廳轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入“國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄”乙類范圍的通知>的通知》（青醫(yī)保局發(fā)〔2019〕162號(hào)）同時(shí)廢止。
????《2021年藥品目錄》落實(shí)過程中，遇有重大問題及時(shí)向省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳報(bào)告。
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????????????????????????????????????????????? 青海省醫(yī)療保障局??? 青海省人力資源和社會(huì)保障廳
??????????????????????????????????????????????????????????????? 2021年1月26日