各市（州）衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局、科學(xué)城衛(wèi)生健康委，國家委在川醫(yī)療機構(gòu)，委（局）直屬（注冊）醫(yī)療機構(gòu)，省藥事質(zhì)控中心：
根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕903號）要求，結(jié)合我省實際，制定《四川省醫(yī)療機構(gòu)合理用藥評估工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。
四川省衛(wèi)生健康委員會?? 四川省中醫(yī)藥管理局
2020年11月3日
四川省醫(yī)療機構(gòu)合理用藥評估工作方案
??? 一、評估對象
全省取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且使用藥物的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括二級以上醫(yī)院（包括婦幼保健院、專科疾病防治機構(gòu)及中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)等，下同）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
二、評估主要內(nèi)容
評估內(nèi)容包括：1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品使用和管理情況；2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監(jiān)控藥物使用和管理情況；3.公立醫(yī)療機構(gòu)國家基本藥物和國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況；5.規(guī)范開展處方點評工作情況。具體評估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)見附件。
三、工作安排
?。ㄒ唬﹩挝蛔栽u階段。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要根據(jù)評估內(nèi)容，指導(dǎo)各類醫(yī)療機構(gòu)按照評估標(biāo)準(zhǔn)開展自查自評和信息填報工作，確保評估工作有序開展。各市（州）衛(wèi)生健康委和科學(xué)城衛(wèi)生健康委將轄區(qū)內(nèi)參評醫(yī)療機構(gòu)年度評估情況匯總后，于每年12月10日前完成年度自評報告報省衛(wèi)生健康委。委直屬醫(yī)療機構(gòu)和國家委在川醫(yī)療機構(gòu)年度自查自評情況直接報省衛(wèi)生健康委，局直屬（注冊）醫(yī)療機構(gòu)年度自查自評情況由省中醫(yī)藥局匯總后報省衛(wèi)生健康委。
?。ǘ┦〖壴u估階段。省衛(wèi)生健康委根據(jù)各地各單位報送的自查自評情況，通過衛(wèi)生信息統(tǒng)計平臺采集各類醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，依托省、市兩級質(zhì)控體系，按照屬地劃分，由省藥事質(zhì)控中心牽頭對采集指標(biāo)進行核查分析，開展評估指導(dǎo)。
（三）確定評估結(jié)果。根據(jù)省級評估情況，對全省各類醫(yī)療機構(gòu)合理用藥情況進行綜合評價，形成評估結(jié)果。評估結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。年度合理用藥工作存在重大安全隱患或由于用藥錯誤導(dǎo)致藥品不良事件的醫(yī)療機構(gòu)，其當(dāng)年度評估結(jié)果直接判定為不合格。評估結(jié)果在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)進行公開。
四、工作要求
?。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，有序開展。促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重點工作，也是持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決人民群眾看病貴問題的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視合理用藥評估工作，認(rèn)真落實評估要求，明確分工，細(xì)化措施，積極組織開展合理用藥評估工作。
（二）明確目標(biāo)，精準(zhǔn)實施。各級衛(wèi)生健康行政部門要做好合理用藥評估管理規(guī)劃，逐步提高評估工作覆蓋率。到2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)療機構(gòu)評估覆蓋率分別達(dá)到10%、30%和100%；到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級醫(yī)療機構(gòu)評估覆蓋率分別達(dá)到20%和50%；到2023年，實現(xiàn)二級醫(yī)療機構(gòu)評估全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估覆蓋率達(dá)到50%以上并逐年提高。
（三）抓實應(yīng)用，強化監(jiān)管。各級衛(wèi)生健康行政部門要抓實合理用藥評估結(jié)果應(yīng)用，與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審、評價有機結(jié)合。對于評估不合格的，責(zé)令限期改正；逾期不改或連續(xù)不合格的，依法查處；對公立醫(yī)療機構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；對評估結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員予以表揚和鼓勵。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)評估中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，嚴(yán)控用藥費用不合理增長，建立健全常態(tài)化監(jiān)管機制，不斷提高我省合理用藥水平。