各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、教育局、科技局、民政局、財政局、扶貧辦、醫(yī)保局，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)社會事務(wù)局，市直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
?? 根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于印發(fā)廣西遏制結(jié)核病行動計劃實施方案（2019—2022年）》（桂衛(wèi)疾控〔2019〕41號）要求，為進一步加強我市結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力，市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、科技局、民政局、財政局、扶貧辦、醫(yī)保局聯(lián)合制定了《欽州市遏制結(jié)核病行動計劃實施方案（2019—2022年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹落實。
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???????????????????????????????????????????????????????????????欽州市衛(wèi)生健康委員會??? 欽州市發(fā)展和改革委員會
?????????????????????????????????????????????????????????????????欽州市教育局????????????欽州市科學(xué)技術(shù)局?
?????????????????????????????????????????????????????????????????欽州市民政局??????????????欽州市財政局
???????????????????????????????????????????????????????????????欽州市扶貧開發(fā)辦公室???????欽州市醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年9月2日
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?? （信息公開形式：主動公開）
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欽州市遏制結(jié)核病行動計劃實施方案（2019—2022年）
?? 為有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，加快推進健康欽州建設(shè)，深入貫徹落實廣西衛(wèi)生健康委等8部門的《關(guān)于印發(fā)廣西遏制結(jié)核病行動計劃（2019—2022年）的通知》（桂衛(wèi)疾控發(fā)〔2019〕33號）要求，進一步完善我市結(jié)核病防治服務(wù)體系，提升結(jié)核病防治能力，強化落實各項防治措施，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
到2022年，結(jié)核病防治工作取得積極進展。防治服務(wù)體系進一步健全，防治服務(wù)能力持續(xù)提升，重點人群、重點地區(qū)防治工作取得突破，患者疾病負擔(dān)進一步減輕，發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率在78/10萬以下，死亡率維持在較低水平（3/10萬以下）。
（一）發(fā)病率在100/10萬至78/10萬的縣（區(qū)），年遞降率不低于2.9%；發(fā)病率在55/10萬至78/10萬之間的縣（區(qū)），年遞降率不低于1%。
（二）全民參與結(jié)核病防控的良好氛圍初步形成，公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
（三）篩查力度進一步加大，新診斷技術(shù)得到推廣應(yīng)用。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性比例提高到50%以上，成功治療率達到90%以上。
（四）重點人群防控工作不斷深入，病原學(xué)陽性肺結(jié)核患
者密切接觸者篩查率達95%以上，學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查率達90%以上，艾滋病病毒感染者/艾滋病患者結(jié)核病檢查率達90%以上，65歲及以上老年人、糖尿病患者結(jié)核病篩查比例明顯提高，重點地區(qū)農(nóng)村貧困患者得到及時有效救治。
（五）利福平耐藥結(jié)核病（以下簡稱耐藥結(jié)核?。┓揽毓ぷ鞯玫饺婕訌?，市級設(shè)立1家及以上的耐藥結(jié)核病定點醫(yī)院，開展耐藥結(jié)核病規(guī)范化診治工作，病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率達到90%以上。
二、工作措施
（一）全面開展結(jié)核病防治健康促進
1．廣泛動員全社會參與。各地要充分利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全民健康生活方式行動日等宣傳日，積極開展形式多樣的結(jié)核病防治知識宣傳活動，提高公眾結(jié)核病防治知識知曉率、自我健康意識和保護能力，營造全社會積極參與結(jié)核病防控的良好氛圍。培養(yǎng)居民樹立個人是健康第一責(zé)任人的意識，養(yǎng)成不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏掩口鼻，出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上等結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)佩戴口罩、及時就診等健康生活習(xí)慣。
2．利用平臺高效宣傳。各地各部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體的影響力，加大刊播結(jié)核病防治知識力度，加強對社會公眾的宣傳教育。要充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康知識宣傳主力軍的作用，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的大廳、候診室、走道等顯著位置張貼和擺放結(jié)核病防治宣傳資料，滾動播放結(jié)核病防治宣傳內(nèi)容。要在村委、居委宣傳欄中張貼結(jié)核病防治宣傳畫。充分利用新媒體的便捷性、普及性，利用微信、微博、手機客戶端等及時、廣泛地為群眾傳播結(jié)核病防治核心信息和答疑解惑。深入推進百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動，廣泛招募志愿者，加強志愿者隊伍建設(shè)。鼓勵學(xué)生志愿者利用寒暑假，對社區(qū)、村屯的老百姓進行宣傳，全面普及結(jié)核病防治知識。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
3．重點人群重點宣傳。各地要將結(jié)核病防治知識納入學(xué)校健康教育內(nèi)容，將每個學(xué)期開學(xué)的第2周設(shè)為結(jié)核病防治知識宣傳周，通過發(fā)放宣傳資料、出版板報、健康教育課、主題班會、知識講座、知識競賽、專家進課堂等多種形式，向入學(xué)新生、在校學(xué)生、教職員工和學(xué)生家長廣泛開展結(jié)核病防控知識宣傳教育。要針對不同年齡段學(xué)生人群特點，開發(fā)規(guī)范宣傳教育課件，設(shè)計針對性強、喜聞樂見的宣傳教育材料。要將開展宣傳教育作為學(xué)校結(jié)核病疫情處置的重要環(huán)節(jié)，在疫情處置過程中，至少舉辦1次結(jié)核病防控知識專題講座，每學(xué)年負責(zé)學(xué)校結(jié)核病防控工作的相關(guān)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、輔導(dǎo)員、校醫(yī)、疫情管理等人員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)率要達100%。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在為學(xué)生、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、65歲及以上老年人、糖尿病患者提供服務(wù)時要適時開展結(jié)核病防治知識宣傳。監(jiān)管場所要定期組織開展結(jié)核病防治知識健康教育工作。
（二）全面提升結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量
1．最大限度發(fā)現(xiàn)患者。各地要堅持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則，加大傳染源發(fā)現(xiàn)力度。加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高結(jié)核病防治意識，落實首診醫(yī)生負責(zé)制，對咳嗽、咳痰兩周以上的患者必須開展結(jié)核病篩查。非定點醫(yī)療機構(gòu)要將肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，總體到位率達95%以上。定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范院內(nèi)轉(zhuǎn)診工作，其他科室發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者時，要及時將其轉(zhuǎn)診到結(jié)核病科進行規(guī)范診治和管理。各地要加強結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制工作，以提高患者留痰質(zhì)量為突破口，著力提升定點醫(yī)療機構(gòu)痰菌檢查質(zhì)量，肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性比例達50%以上。積極推廣方便、快捷的結(jié)核病檢測能力。
2．強化規(guī)范診治和全程管理。疾病預(yù)防控制機構(gòu)牽頭負責(zé)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治工作，對開展結(jié)核病防控工作的各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行指導(dǎo)、管理和考核，落實疫情監(jiān)測和處置、信息管理、早期干預(yù)任務(wù)。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要按照臨床路徑、診療規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對結(jié)核病患者進行規(guī)范化診斷及治療，要建立結(jié)核病臨床診療質(zhì)控制度，將結(jié)核病診療和防治核心指標(biāo)納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的績效考核中。肺結(jié)核患者治療成功率達到90%以上。在不斷規(guī)范結(jié)核病患者診療服務(wù)的同時，強化患者的管理工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理相結(jié)合，做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，患者全程規(guī)范管理率達90%以上。
（三）全面加強重點人群結(jié)核病防治工作
1．加強重點人群的主動篩查。各地要根據(jù)疫情流行蔓延特征，找準(zhǔn)重點人群，有針對性查找傳染源，及時處置，降低傳播風(fēng)險。病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達95%以上。在65歲及以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實結(jié)核病癥狀篩查，篩查比例明顯提高。進一步規(guī)范住院精神病患者、監(jiān)管場所監(jiān)管人員結(jié)核病篩查工作。將胸部X光片檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作中。探索開展艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、結(jié)核病發(fā)病高風(fēng)險兒童預(yù)防性治療試點工作。
2．加強學(xué)校結(jié)核病防治。各地要高度重視學(xué)校結(jié)核病防治工作，建立一把手負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的防控工作責(zé)任制。各學(xué)校要明確結(jié)核病疫情管理員，具體負責(zé)學(xué)校結(jié)核病防控工作。各學(xué)校要不斷改善校園環(huán)境衛(wèi)生及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，落實室內(nèi)通風(fēng)消毒制度，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。把好入口關(guān)，將結(jié)核病檢查項目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目。有效落實晨檢、因病缺勤病因追查登記工作，開展疫情主動監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)患者。結(jié)核病防控機構(gòu)與學(xué)校要密切配合，規(guī)范開展疫情處置，疫情報告3個工作日內(nèi)完成個案調(diào)查，首發(fā)病例個案調(diào)查完成后10個工作日內(nèi)完成密切接觸者篩查，規(guī)范患者休復(fù)學(xué)管理。各級結(jié)核病防控機構(gòu)每年對屬地的學(xué)校結(jié)核病防控工作進行不少于2次的技術(shù)指導(dǎo)，增強學(xué)校發(fā)現(xiàn)、協(xié)助和處置結(jié)核病疫情的能力。
3．推動流動人口結(jié)核病防治工作。加強部門合作，改善廠礦、工地等流動人口密集場所的工作和居住條件，加強環(huán)境衛(wèi)生整治，開展癥狀篩查。按照屬地管理原則，將發(fā)現(xiàn)的流動人口患者納入轄區(qū)內(nèi)歸口管理。定點醫(yī)療機構(gòu)要對流動人口肺結(jié)核患者進行登記管理，與患者現(xiàn)住地疾控機構(gòu)建立良好的溝通和合作機制，共同做好患者的治療管理工作。要落實基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，確保流動人口患者符合規(guī)定的治療應(yīng)保盡保。
（四）全面加強結(jié)核病扶貧攻堅
1．加大結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)和管理力度。落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，打好脫貧攻堅戰(zhàn)，減少和防止群眾因病致貧和因病返貧。在貧困地區(qū)，結(jié)合全民健康體檢工作，對貧困戶開展結(jié)核病篩查，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者，盡快轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)療機構(gòu)，并將檢測結(jié)果錄入個人健康檔案，實施基層統(tǒng)一管理。在疫情嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，探索開展結(jié)核病普查，建立由“鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責(zé)同志、衛(wèi)生專業(yè)人員和幫扶責(zé)任人”組成團隊，對貧困病人開展救治救助、管理幫扶的工作模式，提高救治管理質(zhì)量。
2．大力推進結(jié)核病專項救治。推進建檔立卡貧困結(jié)核病患者100%參加基本醫(yī)療保險，確保建檔立卡貧困結(jié)核病患者在不重復(fù)享受待遇的前提下獲得相關(guān)扶貧傾斜政策的實惠。全面落實“一站式”結(jié)算、“先診療后付費”等政策措施。實現(xiàn)建檔立卡貧困結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，提供規(guī)范的治療隨訪管理，最大限度地確保貧困患者能夠治得起、治得好。
3．重點提升基層防治能力。全面推動以縣級結(jié)核病定點醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病防治基礎(chǔ)。積極推動三級醫(yī)院對口幫扶縣級定點醫(yī)院，通過幫扶工作有效提升縣級定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學(xué)會作用，動員中青年醫(yī)務(wù)人員志愿者到基層短期工作，促進當(dāng)?shù)卦\療水平的提高，確保貧困結(jié)核病患者得到及時診治。
（五）全面提升耐藥結(jié)核病防治能力
1．及時發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病患者。加大耐藥結(jié)核病篩查力度，創(chuàng)造條件開展分子診斷耐藥篩查，擴大篩查范圍，提高耐藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率，病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率達到90%以上。在2020年前，市級定點醫(yī)療機構(gòu)要開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷相關(guān)檢查。健全和完善耐藥篩查工作流程，深入開展耐藥監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)耐藥結(jié)核病流行變化規(guī)律。
2．推進耐藥結(jié)核病規(guī)范診治和管理工作。加強耐藥結(jié)核病救治體系建設(shè)，擴大耐藥結(jié)核病診治工作的覆蓋面，在2020年前，市級定點醫(yī)療機構(gòu)開展耐藥結(jié)核病規(guī)范診治工作。逐步探索對處于傳染期的耐藥患者進行住院隔離治療。完善耐藥患者登記管理、診療隨訪和督導(dǎo)服藥等工作流程，疾控機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”共同做好耐藥患者管理工作，提高耐藥患者治療依從性和成功率。
（六）全面提升結(jié)核病防治能力
1．健全結(jié)核病防治服務(wù)體系。全市各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要設(shè)立結(jié)核病防治科，配備專職人員。按照結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，設(shè)立符合條件、滿足診療需要的結(jié)核病門診和病房，配備相應(yīng)的診療和檢測設(shè)備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要有專職/兼職人員負責(zé)結(jié)核病防治管理
工作。全面提升疾控機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“防、治、
管”“三位一體”綜合服務(wù)能力。
2．強化結(jié)核病實驗室能力。完善結(jié)核病檢測實驗室建設(shè)，升級、更新和補充實驗室檢測設(shè)備。加強耐藥監(jiān)測，強化實驗室規(guī)范化管理。確保100%的縣級具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力、具備開展結(jié)核病分子診斷能力。市級具備開展藥敏試驗、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力。要建立健全痰標(biāo)本留取、收集與檢測相關(guān)制度，提高病原學(xué)陽性率和耐藥病人檢出率。要加大實驗室人員培訓(xùn)，熟練掌握結(jié)核病實驗室檢測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，加強結(jié)核病檢測實驗室質(zhì)量控制，提升檢測服務(wù)質(zhì)量。
（七）全面提升結(jié)核病醫(yī)療保障力度
做好基本醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生的銜接，積極探索按病種付費等支付方式改革，推行規(guī)范化診療，加強臨床路徑管理。結(jié)核病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇，完善耐藥結(jié)核病醫(yī)保政策。降低群眾疾病負擔(dān)，提高保障力度。
（八）全面提升科學(xué)研究和信息化建設(shè)力度
1．推進結(jié)核病防治研究與技術(shù)推廣工作。進一步提升科學(xué)研究水平，為防治工作提供技術(shù)保障。加大結(jié)核病相關(guān)科研平臺與能力建設(shè)的支持，開展結(jié)核病流行病學(xué)和干預(yù)研究，強化防治措施和效果評估等方面研究，著重解決防治策略、干預(yù)措施等關(guān)鍵問題，探索“防、治、管”防控綜合干預(yù)新模式，加快科技成果轉(zhuǎn)化。
2．加快結(jié)核病防治信息化建設(shè)。整合結(jié)核病防治信息，制訂數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建信息實時獲取和數(shù)據(jù)規(guī)范安全交換通道。依托全民健康信息保障工程，探索創(chuàng)建區(qū)域信息化平臺，優(yōu)化定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)、結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間信息的互聯(lián)互通，隨時掌握結(jié)核病防控工作信息及動態(tài)變化，達到資源共享。
三、保障措施
（一）組織保障。要落實政府主體責(zé)任，將結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，健全聯(lián)防聯(lián)控機制，制定工作方案，將行動目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門，落實相關(guān)機構(gòu)設(shè)置和人員配備，督促落實各項行動措施。市衛(wèi)生健康委與重點縣（區(qū)）簽訂結(jié)核病防控責(zé)任書并進行考核，督促各項防控措施落實。
（二）部門責(zé)任。市衛(wèi)生健康委要充分發(fā)揮防治重大疾病的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，會同有關(guān)部門共同組織實施結(jié)核病防治工作并開展監(jiān)督評估。市發(fā)展改革委負責(zé)加強結(jié)核病防治相關(guān)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治門診、病房、實驗室的設(shè)施條件。市教育局負責(zé)加強學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作，督促學(xué)校落實學(xué)校結(jié)核病防控各項措施，嚴防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。市科技局負責(zé)加強結(jié)核病科研任務(wù)的統(tǒng)籌布局，加強對結(jié)核病防治工作的科技支撐。市民政局負責(zé)指導(dǎo)各地把符合條件的困難結(jié)核病患者家庭依申請納入低保、臨時救助范圍。市財政局根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管，保障防治工作開展。市扶貧辦負責(zé)加大對貧困人口結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶。市醫(yī)保局負責(zé)完善醫(yī)保政策，推行支付方式改革，提高保障力度，確保包括結(jié)核病患者在內(nèi)的參保人群合法權(quán)益。
（三）經(jīng)費保障。各地要充分發(fā)揮主體作用，將結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入本級財政年度預(yù)算，合理使用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，探索資金分配與防治任務(wù)完成情況的掛鉤機制，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾控機構(gòu)和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的積極性，確保工作有效落實。對符合條件的困難患者，按規(guī)定納入社會救助范圍，切實減輕患者醫(yī)療費用和基本生活負擔(dān)。支持開展捐資捐物、關(guān)懷求助等活動。
（四）工作保障。提升全市各級結(jié)核病防治機構(gòu)的防控能力，落實人員配備，強化各項防控措施落實。完善多層次的防治人才培養(yǎng)體系。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制，落實結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)一線診治人員待遇傾斜政策，待遇不低于全院同一級別臨床醫(yī)護人員平均數(shù)。落實衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員給予治療并依法給予相應(yīng)的工傷賠償或撫恤待遇。
四、檢查與評估
衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門制訂檢查方案，對各項防控工作落實情況和實施效果開展定期和不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并通報檢查結(jié)果。于2022年開展終期評估。