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關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險特殊病種備案等有關(guān)問題的通知
發(fā)布時間:2020/09/21 信息來源:查看

各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為貫徹落實(shí)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于將重性精神病門診治療等納入本市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病范圍的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號)的要求,進(jìn)一步做好參保人員特殊病種備案等相關(guān)工作,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:

一、本市基本醫(yī)療保險特殊病種備案新增:重性精神病、肺動脈高壓靶向治療、耐多藥結(jié)核、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療。

二、患有以上疾病、符合本市特殊病種備案條件的參保人員,繼續(xù)按照《關(guān)于調(diào)整北京市基本醫(yī)療保險特殊病種備案流程有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2016〕30號)要求進(jìn)行備案,備案申報表調(diào)整為《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》(見附件)。

三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定做好參保人員的特殊病種備案工作,及時為符合條件的參保人員辦理備案手續(xù),保障參保人員及時準(zhǔn)確享受特殊病種待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供特殊病種相關(guān)服務(wù)前,應(yīng)按照《關(guān)于調(diào)整北京市基本醫(yī)療保險特殊病種備案流程有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2016〕30號)要求申請開通特殊病種備案權(quán)限。

對于參保人員發(fā)生的門診按固定比例支付的藥品費(fèi)用,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按住院類費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算并申報。

四、各醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定及時開通有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊病種備案權(quán)限,并認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊病種備案的監(jiān)督管理工作。

五、本通知自2020年10月1日起執(zhí)行。


北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

2020年9月21日


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