??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，維護(hù)參保人醫(yī)療保障權(quán)益，提高醫(yī)藥服務(wù)管理水平，我局研究起草了《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。公眾可在8月20日前來信來函提出意見。
??? 電子郵箱：SWYLBZDY@163.com
??? 通信地址：汕尾市城區(qū)政和路計(jì)劃生育服務(wù)中心大樓502室，待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科，郵政編碼：516600
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汕尾市醫(yī)療保障局
2019年8月6日
汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程
（征求意見稿）?
第一章?總??則
第一條??為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕139號(hào)）、《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確保基金安全有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕21號(hào))、《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》（汕醫(yī)保發(fā)〔2019〕??號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)程。
第二條??本規(guī)程所稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的統(tǒng)稱。基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（以下簡稱服務(wù)協(xié)議）是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及違約處理等辦法的專門合約。
第三條??經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和協(xié)議管理過程中要按照公平公開、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)的要求，遵循供需平衡、擇優(yōu)選擇、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、動(dòng)態(tài)管理的原則。
第四條??經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂和履行協(xié)議情況應(yīng)接受行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，探索創(chuàng)新監(jiān)督方式和拓展監(jiān)督渠道。
第二章??準(zhǔn)入條件
第五條??申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備以下條件：
（一）經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持有有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書》等相關(guān)證件，且開設(shè)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目一致。
（二）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)，符合本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局要求，有健全完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
（三）符合衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定配備相應(yīng)數(shù)量的床位、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)技設(shè)備等，醫(yī)務(wù)和醫(yī)技人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營3個(gè)月以上。
（四）近一年內(nèi)未受到衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)療價(jià)格等行政部門行政處罰。
（五）有穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，執(zhí)業(yè)場(chǎng)所使用權(quán)剩余有效期限2年以上。
（六）按照醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算及監(jiān)管要求，建立健全的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)社保信息系統(tǒng)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)各項(xiàng)接口要求；制定與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)故障和事故管理規(guī)范；配備專職醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理人員。
（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員具備相應(yīng)的從業(yè)資質(zhì)。
（八）按規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條??申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店必須具備以下條件：
（一）符合市場(chǎng)監(jiān)管行政部門規(guī)定的執(zhí)業(yè)條件，持有《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，正式運(yùn)營3個(gè)月以上。
（二）近一年內(nèi)未受到有關(guān)部門行政處罰。
（三）有穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所，使用面積在60平方米（含）以，使用權(quán)剩余有效期限2 年以上。
（四）配備執(zhí)業(yè)藥師1名及以上，其它專業(yè)人員具備相應(yīng)的從業(yè)資質(zhì)。
（五）經(jīng)營基本醫(yī)療藥品數(shù)量：西藥（國藥準(zhǔn)字H類）和中成藥（國藥準(zhǔn)字Z類）500種以上，如有銷售中藥飲片的，品種在200種以上；經(jīng)營基本醫(yī)療目錄內(nèi)的藥品品種占店內(nèi)銷售藥品總量的60%以上（含中藥飲片）；藥店經(jīng)營場(chǎng)所內(nèi)不能銷售和陳列生活用品、食品、化妝品?(包括以贈(zèng)品形式擺放）。
（六）有規(guī)范的藥品質(zhì)量保證制度、健全的藥品質(zhì)量保障設(shè)施；配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相配套的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相關(guān)硬件、軟件及相關(guān)社保管理人員，具備與社保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件。
（七）從業(yè)人員應(yīng)在職在崗，不得掛名或在其他單位兼職（以執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)證書、注冊(cè)證書及參保情況為準(zhǔn)）。
（八）按規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條??有涉嫌違法違規(guī)的行為正在接受調(diào)查處理和違反醫(yī)保部門有關(guān)規(guī)定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。
第三章??申請(qǐng)受理
第八條??符合條件自愿承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，可向所在地縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，如實(shí)提供服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價(jià)格收費(fèi)等方面的材料，并對(duì)其申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。?
第九條??經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每季度最后一個(gè)月集中受理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料。受理申請(qǐng)前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)發(fā)布申請(qǐng)條件、所需材料、受理時(shí)間、受理地點(diǎn)、受理時(shí)限，以及受理方式和受理部門等內(nèi)容，公開受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)。
第十條??申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提交的材料如下：
(一)《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件1）；
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《事業(yè)單位法人證書》（或《民辦非企業(yè)單位登記證書》、《營業(yè)執(zhí)照》）、《銀行開戶許可證》復(fù)印件；
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審文件、設(shè)置批準(zhǔn)書或者衛(wèi)生健康行政部門出具的相當(dāng)?shù)燃?jí)證明材料;
(四)在職人員名冊(cè)表，全體員工（含法定代表人）的身份證復(fù)印件、《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)對(duì)賬單》復(fù)印件；
(五)醫(yī)療專業(yè)執(zhí)業(yè)人員的身份證、資格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)復(fù)印件；
(六)藥品及醫(yī)用材料清單（分門診、住院及中西藥列明）；
(七)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件；
(八)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)目表（分門診、住院及中西藥列明）；
(九)醫(yī)療醫(yī)技設(shè)備清單；
(十)藥品及醫(yī)用材料完整的購銷存臺(tái)帳；
(十一)提供一年內(nèi)沒有因違法違規(guī)行為受到相關(guān)監(jiān)督管理部門行政處罰的承諾書；
(十二)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。
第十一條??申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店須提交的材料如下：
(一)《汕尾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》（附件2）；
(二)《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《銀行開戶許可證》復(fù)印件；
(三)在職人員名冊(cè)表，全體員工（含法定代表人）的身份證復(fù)印件、《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)對(duì)賬單》復(fù)印件；
(四)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的身份證、資格證書、執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)復(fù)印件；
(五)藥品清單（中西藥列明）；
(六)藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件；
(七)提供一年內(nèi)沒有因違法違規(guī)行為受到相關(guān)監(jiān)督管理部門行政處罰的承諾書；
（八）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。
第十二條??對(duì)申請(qǐng)材料齊全的，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自接收材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)作出受理決定，出具受理回執(zhí)(附件3)；申請(qǐng)材料不齊全或不符合要求，不予受理的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的材料，并出具申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書(附件4)。
第十三條??縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所申報(bào)的材料和信息進(jìn)行核查，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、信息化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力等情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察核實(shí)，并經(jīng)發(fā)函怔詢同級(jí)醫(yī)保、人社、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等行政部門意見后，提出初審意見，并在3個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中評(píng)估。
第四章??評(píng)估簽約
第十四條??市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開展集中評(píng)估工作，考察評(píng)估的流程包括現(xiàn)場(chǎng)考察、專家評(píng)估、協(xié)商談判、社會(huì)公示等基本環(huán)節(jié)，完成時(shí)限不得超過2個(gè)月時(shí)間。
第十五條??評(píng)估內(nèi)容包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資質(zhì)情況、所在地區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局情況、場(chǎng)地設(shè)施、執(zhí)業(yè)范圍、科室設(shè)置、人員配備、管理能力、特色服務(wù)、服務(wù)內(nèi)容等。
第十六條??集中評(píng)估工作每季度組織一次，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)集中評(píng)估工作的需要，組織醫(yī)保、人社、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門有關(guān)人員組成評(píng)估工作組，也可隨機(jī)抽取專家?guī)斐蓡T，邀請(qǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)代表、參保單位代表等組成專家咨詢委員會(huì)。評(píng)估工作組或專家咨詢委員會(huì)組成人員不得少于7人，由個(gè)人獨(dú)立評(píng)判和打分，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理、信息化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力等情況是否符合醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求進(jìn)行綜合評(píng)估。
專家咨詢委員會(huì)成員可由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生專家、法律和財(cái)務(wù)專家、行業(yè)協(xié)會(huì)代表、參保單位代表等組成，聘期一般為3年。
第十七條??集中評(píng)估工作應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，通過量化評(píng)分方式對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)營資質(zhì)、申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保管理及服務(wù)水平進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估結(jié)果由參加評(píng)估人員簽名確認(rèn)，作為簽訂服務(wù)協(xié)議的依據(jù)。
第十八條??市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照“公平、公正、公開”的原則與擬新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展協(xié)商談判，每期談判時(shí)限不得超過1個(gè)月時(shí)間。雙方達(dá)成一致意見的，簽訂協(xié)議；無法達(dá)成一致意見的，不簽定協(xié)議。
第十九條??市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)公布協(xié)議管理的格式文本，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約處理等基本內(nèi)容，同時(shí)要適應(yīng)預(yù)算管理、付費(fèi)方式改革、醫(yī)藥價(jià)格改革、醫(yī)保醫(yī)療行為監(jiān)管、異地就醫(yī)結(jié)算等政策和管理要求，細(xì)化總額控制指標(biāo)、具體付費(fèi)方式、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核與控制、藥品和診療項(xiàng)目以及醫(yī)用材料管理、監(jiān)督檢查、醫(yī)保醫(yī)生管理、信息數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。
第二十條??市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估結(jié)果報(bào)市醫(yī)保行政部門匯總，并將擬新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（包括機(jī)構(gòu)名稱、經(jīng)營地址、法人代表等信息）在市醫(yī)保行政部門公眾網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期為5日。
公示期間接到相關(guān)舉報(bào)投訴的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)后，情況屬實(shí)且不符合定點(diǎn)條件的，不得納入定點(diǎn)。
?第二十一條??對(duì)公示期滿沒有異議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按照屬地管理的原則，由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議，報(bào)同級(jí)醫(yī)保行政部門備案，同時(shí)上報(bào)市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向社會(huì)公布。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將全市簽訂協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單及結(jié)算辦法和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)市級(jí)醫(yī)保行政部門備案。
對(duì)已簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作并授予“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”的標(biāo)牌。
第五章?協(xié)議監(jiān)管
第二十二條??經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況進(jìn)行檢查，可采取日常檢查、專項(xiàng)檢查和年終檢查的方式。
日常檢查根據(jù)實(shí)際情況確定檢查頻率和檢查程序，原則上每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行2次實(shí)地檢查；專項(xiàng)檢查根據(jù)醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析、費(fèi)用審核等發(fā)現(xiàn)的集中問題進(jìn)行重點(diǎn)檢查，原則上每年不少于4次；年終檢查結(jié)合年底清算，通過相關(guān)信息系統(tǒng)篩查有異常指標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)放書面核查書，由被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料，審核不通過的，開展實(shí)地核查。
第二十三條??經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查工作時(shí)可以記錄、錄音、錄像、照相、復(fù)制和留存檢查有關(guān)資料。監(jiān)督檢查情況與誠信檔案、年度保證金返還、年度費(fèi)用清算、次年總額分配、分級(jí)管理和協(xié)議續(xù)簽等掛鉤。
對(duì)違反協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和協(xié)議約定，給予限期整改、暫停協(xié)議、解除協(xié)議的處理，同時(shí)可以采取約談、暫停撥付、拒付費(fèi)用等措施，對(duì)已支付的違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用予以追回。
第二十四條??對(duì)查實(shí)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照協(xié)議約定進(jìn)行處罰。對(duì)查實(shí)具有騙取醫(yī)保基金等違規(guī)行為的醫(yī)保醫(yī)師，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予停止1至5年醫(yī)保處方結(jié)算資格的處理，并將違規(guī)行為通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。
對(duì)涉嫌違反法律或行政法規(guī)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)提請(qǐng)行政部門進(jìn)行行政處罰或由行政部門移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第六章?變更管理
第二十五條??定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生變更事項(xiàng)的，自業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)變更之日起10個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)憑有關(guān)部門批準(zhǔn)變更的資料向所轄地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更申報(bào)。
第二十六條??定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生地址、法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、合并重組等重要事項(xiàng)變更的，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和協(xié)議條款進(jìn)行管理，必要時(shí)應(yīng)先暫停協(xié)議并組織重新評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否繼續(xù)履行協(xié)議。
除上述重要事項(xiàng)以外變更的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按有關(guān)規(guī)定的辦理變更申報(bào)后，無需重新組織評(píng)估，繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議。
第二十七條??定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未按規(guī)定辦理變更申報(bào)的，暫停服務(wù)協(xié)議。自業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)變更之日起超過3個(gè)月未辦理變更申報(bào)的，解除服務(wù)協(xié)議。
第七章?退出機(jī)制
第二十八條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議：
(一)通過偽造醫(yī)療文書、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)?；鸬?；
(二)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、暫停協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的；
(三)協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)3次被暫停協(xié)議或暫停協(xié)議期間未按時(shí)限要求整改或整改不到位的；
(四)被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；
(五)拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展必要監(jiān)督檢查的；
(六)其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違約行為。
第二十九條??定點(diǎn)零售藥店發(fā)生以下違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議：
(一)偽造虛假憑證或串通參保人員兌換現(xiàn)金騙取基金的；
(二)為非定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)提供費(fèi)用結(jié)算的；
(三)將醫(yī)保目錄范圍之外的項(xiàng)目按照目錄內(nèi)項(xiàng)目申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的；
(四)協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)3次被暫停協(xié)議或暫停協(xié)議期間未按時(shí)限要求整改或整改不到位的；
（五）被吊銷《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》或《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》的；
（六）拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展必要監(jiān)督檢查的；
（七）其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違約行為。
第三十條??定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需停業(yè)或歇業(yè)1個(gè)月以上的，應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)向轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。停業(yè)或歇業(yè)超過6個(gè)月未恢復(fù)正常服務(wù)的，解除服務(wù)協(xié)議。
第三十一條??對(duì)被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)書面通知其終止協(xié)議，并在市醫(yī)保行政部門公眾網(wǎng)站發(fā)布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被暫停或終止服務(wù)協(xié)議的相關(guān)信息，并與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同做好善后工作，保障參保人的醫(yī)療待遇，妥善處理在院病人。對(duì)終止協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)監(jiān)督其收回定點(diǎn)標(biāo)牌。
第八章??附??則
第三十二條??本辦法實(shí)施前已取得定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其服務(wù)協(xié)議繼續(xù)履行。協(xié)議期滿，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與考核合格的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商，并對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行必要的談判。雙方協(xié)商一致后可直接續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
第三十三條??市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可結(jié)合經(jīng)辦業(yè)務(wù)實(shí)際，對(duì)本規(guī)程進(jìn)行細(xì)化完善，制定評(píng)估、考核和監(jiān)管等有關(guān)實(shí)施細(xì)則。
第三十四條??本規(guī)程由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十五條??本規(guī)程自發(fā)布之日起實(shí)施。