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太湖縣巧用“加減乘除”打好醫(yī)療保障“組合拳”
發(fā)布時間:2025/03/12 信息來源:查看

??? 太湖縣始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想,用好“加減乘除”法,全力解決群眾醫(yī)?!凹彪y愁盼”問題,切實把專題學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為為民辦實事、解難題的實際行動。

??? 提升待遇做“加法”。高效實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度,充分發(fā)揮醫(yī)保梯次減負(fù)功能。2024年居民、職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比分別為72.58%、76.36%。醫(yī)療救助資金支出4435.3萬元,其中資助參保794.56萬元,追溯救助困難群體9155人次、764.94萬元。提高尼曼匹克等部分門診慢特病病種年度支付限額,新增戈謝病等9個病種,門診慢特病病種達(dá)到83種。

??? 減負(fù)降費做“減法”。根據(jù)市級統(tǒng)一部署,將取卵術(shù)等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍,為有生育意愿但“不能生、不敢生”家庭帶來了曙光。重點打造“黨建引領(lǐng)‘集采’賦能減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)”書記領(lǐng)辦事項。全縣執(zhí)行集采政策以來,中選藥品價格平均降幅48%,累計為患者節(jié)約支出1.3億元以上;各類醫(yī)用耗材價格平均降幅20%-85%,累計為患者節(jié)約支出1500萬元以上。

??? 高效服務(wù)做“乘法”。率先開發(fā)新生兒出生“一件事”業(yè)務(wù)補(bǔ)充系統(tǒng)、鄉(xiāng)村基層材料受理系統(tǒng),推深做實醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“掌上辦”“家門口辦”每季度梳理“12345”熱線等渠道訴求,將群眾反映強(qiáng)烈的堵點問題作為當(dāng)年重點優(yōu)化的服務(wù)方向;運用大數(shù)據(jù)分析縣外住院報銷人次靠前的20個病種信息,由縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照引進(jìn)知名專家,減少患者求醫(yī)奔波之苦同時減輕醫(yī)療支出。2024年通過“出生一件事”平臺辦理新生兒參保508人;鄉(xiāng)村基層網(wǎng)點受理材料1685份;受理群眾訴求153件,辦結(jié)率100%,滿意率95%;截至年末,縣內(nèi)住院人次占全年住院總?cè)舜蔚?1.17%,較去年同期上升0.3個百分點。

??? 精簡流程做“除法”。進(jìn)一步優(yōu)化簡化高血壓等5種門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!睘橐劳?,大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證“掃碼”“刷臉”等就醫(yī)結(jié)算無卡便民醫(yī)保業(yè)務(wù)。目前,全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均暢通醫(yī)保碼結(jié)算,結(jié)算率居全市前列;2024年新增鋪設(shè)刷臉設(shè)備49臺。



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