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南京市塵肺病防治攻堅行動實施方案
為貫徹落實《南京市職業(yè)病防治行動方案的通知》（寧政辦發(fā)〔2018〕70號）有關(guān)要求，解決當前塵肺病防治工作中存在的重點和難點問題，堅決遏制塵肺病高發(fā)勢頭，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，根據(jù)省衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)的《江蘇省塵肺病防治攻堅行動實施方案》（蘇衛(wèi)職健〔2019〕5號），特制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹預防為主、防治結(jié)合的方針，按照“摸清底數(shù)，加強預防，控制增量，保障存量”的思路，動員各方力量，實施分類管理、分級負責、綜合治理，進一步壓實用人單位的主體責任，有效加強塵肺病預防控制，大力開展塵肺病患者救治救助工作，最大限度地預防、控制和消除職業(yè)病危害，切實保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，助力健康南京建設。
（二）基本原則。
——加強領導，強化監(jiān)管。落實政府領導責任，將塵肺病等職業(yè)病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，細化防治任務，并具體落實到各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會及相關(guān)部門。要加強部門間溝通，密切配合。建立健全監(jiān)管制度和用人單位誠信體系，加大職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，督促用人單位全面落實塵肺病防治主體責任。
——源頭控制，綜合治理。把握塵肺病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，堅持預防為主、防治結(jié)合，以粉塵重點行業(yè)和重點人群為切入點，推進粉塵危害源頭治理，建立分級分類監(jiān)管機制，督促用人單位采取工程技術(shù)、個體防護、健康監(jiān)護、培訓教育等綜合治理措施，開展重點行業(yè)領域粉塵危害專項治理，改善工作場所條件，預防、控制和消除塵肺病危害。
——統(tǒng)籌推進，形成合力。圍繞產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，統(tǒng)籌抓好塵肺病防治工作。按照各自職責分工，實現(xiàn)部門聯(lián)動一體化，加強協(xié)調(diào)配合與資源共享，切實落實用人單位主體責任，提升勞動者個體防護意識，推動政府、用人單位、勞動者各負其責、協(xié)同聯(lián)動，形成塵肺病防治工作合力。
——綜合施策，強化考核。根據(jù)不同行業(yè)的粉塵危害特點，采取科學、有效的綜合防治措施。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結(jié)合，市、區(qū)政府和用人單位共同投入防治資金，堅持標本兼治，完善塵肺病防治體系，將塵肺病防治工作納入?yún)^(qū)政府目標責任考核內(nèi)容。
（三）行動目標。到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。非煤礦山、冶金、建材、船舶制造等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者上崗前、在崗期間、離崗時職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。接塵工齡不足5年的勞動者新發(fā)塵肺病報告例數(shù)占年度報告總例數(shù)的比例得到下降。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。非煤礦山、冶金、建材、船舶制造等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到90%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提升，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡，區(qū)級有執(zhí)法力量，街道（鎮(zhèn)）有專兼職執(zhí)法人員。非煤礦山、冶金、建材、船舶制造等重點行業(yè)新增建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，基本建成省、市、區(qū)三級職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。
二、重點任務
（一）粉塵危害專項治理行動
按照“摸清底數(shù)、突出重點、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開展塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領域的專項治理工作，督促用人單位落實粉塵防控主體責任，確保實現(xiàn)專項治理目標。
1.開展粉塵危害專項調(diào)查。按照屬地管理原則，組織開展專項調(diào)查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫，2020年底前完成調(diào)查工作。（市衛(wèi)生健康委負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
2.集中開展非煤礦山、冶金、建材、船舶制造等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。組織印發(fā)治理工作指南和技術(shù)指南，明確治理目標、任務、步驟和要求，以及不同行業(yè)領域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點，加強對治理工作的具體指導，推動用人單位從生產(chǎn)工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（市衛(wèi)生健康委負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
3.對2017年部署開展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項行動，繼續(xù)按照要求推進實施，突出對包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實現(xiàn)既定治理目標。（市衛(wèi)生健康委、市應急管理局按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
4.對已經(jīng)開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉制品、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（市衛(wèi)生健康委負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
5.對不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工、石棉制品等用人單位，堅決依法責令停產(chǎn)整頓，對整治無望的依法予以關(guān)閉。（市應急管理局、市生態(tài)環(huán)境局按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
（二）塵肺病患者救治救助行動
1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。按照國家、省要求，在現(xiàn)有重點職業(yè)病監(jiān)測方案基礎上，增加目標疾病病種，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內(nèi)容；加強塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；找不到用人單位的勞動者診斷、鑒定塵肺病的費用由負責診斷、鑒定的同級政府財政承擔；對所有診斷為塵肺病的患者在江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺建立電子檔案，實現(xiàn)一人一檔。對已報告塵肺病患者進行醫(yī)學隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過信息管理平臺逐級上報相關(guān)信息，匯總至省疾病預防控制中心，同時市區(qū)兩級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計匯總后報送本級人民政府。（市衛(wèi)生健康委負責，市財政局配合，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施；對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關(guān)規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市司法局、市國資委按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
——對于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的病人，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難符合救助條件的，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保局按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
3.實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關(guān)用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（市人力資源和社會保障局負責，市衛(wèi)生健康委配合，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動
1.按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設，重點充實市區(qū)兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標準，重點加強執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識等方面的培訓，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。（市衛(wèi)生健康委負責，市發(fā)展改革委配合，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
2.加強對非煤礦山、冶金、建材、船舶制造等重點行業(yè)領域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時”的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入誠信體系管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領域新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（市衛(wèi)生健康委負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
3.按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。到2020年底前，非煤礦山、冶金、建材、船舶制造等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（市衛(wèi)生健康委負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
（四）用人單位主體責任落實行動
1.用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構(gòu)（或組織）。非煤礦山、冶金、建材、船舶制造等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專兼職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市稅務局、市總工會按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
2.用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，試點開展粉塵在線監(jiān)測，加強防塵設施設備的維護管理，定期為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具，建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生電子檔案。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市稅務局、市總工會按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調(diào)離相關(guān)工作崗位。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市稅務局、市總工會按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
4.以健康企業(yè)建設為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行集體協(xié)商制度、簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，促進用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務。到2020年底前，粉塵危害重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到90%以上，重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市稅務局、市總工會按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
?。ㄎ澹┓乐渭夹g(shù)能力提升行動
1.建立完善市區(qū)兩級技術(shù)支撐網(wǎng)絡。加強我市以防治塵肺病為重點的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設，整合市區(qū)兩級疾控中心、職業(yè)病防治院所和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源和力量，明確職業(yè)衛(wèi)生職能定位和建設目標、任務，建立健全分工協(xié)作、上下聯(lián)動的工作機制。到2020年底前，完成好省里在我市試點建設或命名一批職業(yè)衛(wèi)生重點實驗室工作。（市衛(wèi)生健康委負責，市發(fā)展改革委配合，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
2.按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年底前，至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)病診斷；粉塵危害嚴重企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動者較多的區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。建立塵肺病臨床診療路徑，在重點區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，依據(jù)摸底調(diào)查實際情況，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（市衛(wèi)生健康委負責，市發(fā)展改革委配合，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
? ??三、保障措施
（一）加強組織領導。市各相關(guān)部門要按照職責分工，主動研究塵肺病防治工作中的重大問題，加強協(xié)調(diào)，認真組織落實本方案確定的任務措施，建立工作臺賬，互通信息，密切配合，切實抓好落實。市政府與各區(qū)人民政府簽訂目標責任書，開展專項督導檢查，保障如期完成攻堅行動目標。
落實市區(qū)兩級政府責任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內(nèi)容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實各項防治措施，及時協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會要根據(jù)本方案的要求，結(jié)合實際制訂本地區(qū)、本部門的實施方案。（以上由市各相關(guān)委辦局，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
（二）強化人才保障。加強疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院的塵肺病防治相關(guān)科室建設，組織對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員開展塵肺病防治知識和基本操作技能培訓，提高業(yè)務水平，著力提升市、區(qū)級職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務能力，為勞動者提供高效、優(yōu)質(zhì)、方便的塵肺病診斷、救治、康復服務。加強塵肺病防治科學研究，嚴格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關(guān)學科專業(yè)建設，重點加強對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等與職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市人力資源和社會保障局按職責分工負責，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
（三）營造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用勞動者喜聞樂見的語言和方式，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關(guān)法律法規(guī)。加強輿論引導，積極宣傳報道各區(qū)、各部門的先進經(jīng)驗和典型做法，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（市衛(wèi)生健康委負責，市司法局、市人力資源和社會保障局、市文化和旅游局、市總工會配合，各區(qū)人民政府、江北新區(qū)管委會落實）
市、各區(qū)、江北新區(qū)管委會衛(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，對工作內(nèi)容和實施效果進行綜合評估，并予以通報。市衛(wèi)生健康委將會同有關(guān)部門制訂考核評估實施辦法，分別于2019年和2020年適時組織考核評估，抽查各區(qū)各行業(yè)落實情況和實施效果，評估結(jié)果向市政府報告。