各市、自治州醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
?? 為進(jìn)一步規(guī)范一次性材料使用管理目錄，制定了《青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材目錄（2020年版）》（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)用耗材目錄）與《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄（2020年版）》（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保耗材目錄），現(xiàn)印發(fā)你們，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
?? 一、《醫(yī)用耗材目錄》適用于全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；《醫(yī)保耗材目錄》適用于全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。
?? 二、各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目除外內(nèi)容所對(duì)應(yīng)的醫(yī)用耗材進(jìn)行收費(fèi)，凡列入項(xiàng)目“內(nèi)涵一次性耗材”一律不得另行收費(fèi)，列入“除外內(nèi)容”中的醫(yī)用耗材可單獨(dú)收費(fèi)。
?? 三、《醫(yī)用耗材目錄》和《醫(yī)保耗材目錄》實(shí)行四級(jí)分類(lèi)，只作為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“除外內(nèi)容”的配套管理和確定醫(yī)保支付類(lèi)別使用，不作為單獨(dú)收費(fèi)的依據(jù)，不得以任何方式對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行串換、分解或變更收費(fèi)。
?? 四、對(duì)《醫(yī)用耗材目錄》和《醫(yī)保耗材目錄》中部分材料的名稱與實(shí)際使用時(shí)注冊(cè)證名稱不一致的，按照產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)的適用范圍及其功能是否符合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和“除外內(nèi)容”的范圍進(jìn)行確定。
?? 五、對(duì)《醫(yī)用耗材目錄》和《醫(yī)保耗材目錄》中可以復(fù)消使用的醫(yī)用耗材，按照可復(fù)消次數(shù)平均分?jǐn)傇瓌t進(jìn)行收費(fèi)。
?? 六、對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中提及確需使用的醫(yī)用耗材，但在內(nèi)涵一次性耗材、除外內(nèi)容中均未列入的，按照先申報(bào)修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，后增補(bǔ)醫(yī)用耗材目錄的流程進(jìn)行管理。
?? 七、《醫(yī)保耗材目錄》四級(jí)分類(lèi)下屬醫(yī)保支付范圍的，報(bào)付類(lèi)別為乙類(lèi)。參保人員使用乙類(lèi)醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人先自付一定比例后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍按規(guī)定報(bào)付。涉及工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的按現(xiàn)行政策執(zhí)行。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)保耗材目錄》規(guī)定的的醫(yī)保支付范圍執(zhí)行。
?? 八、城鎮(zhèn)職工使用《醫(yī)保耗材目錄》，按各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行；全省城鄉(xiāng)居民使用《醫(yī)保耗材目錄》，按照《青海省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”個(gè)人自付比例有關(guān)政策的通知》（青醫(yī)保局發(fā)〔2019〕163號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。
?? 九、省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心會(huì)同省醫(yī)保信息中心做好目錄調(diào)整的系統(tǒng)維護(hù)與更新工作，各市州醫(yī)保部門(mén)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步做好相關(guān)工作。
?? 十、本通知自2020年12月1日起在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，以本通知為準(zhǔn)。
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青海省醫(yī)療保障局? 青海省人力資源和社會(huì)保障廳
2020年11月5日
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