市直各參保單位,各參保職工:
??? 依據《慶陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費用管理辦法》,市醫(yī)療保障局決定委托慶陽市第二人民醫(yī)院對市直享受門診慢特病待遇3年期滿和2021年度新申報門診慢特病的參保職工進行復鑒和鑒定?,F就有關事項通知如下:
一、鑒定時間
1.復鑒人員鑒定時間:2021年1月4日-2月28日。
2.新申報人員鑒定時間:自提交申請后20個工作日內完成。
二、鑒定醫(yī)院
慶陽市第二人民醫(yī)院。
三、參加人員
1.2020年底享受門診慢特病待遇滿3年的市直參保職工。
2.2021年新申報門診慢特病的市直參保職工。
四、有關要求
1.慢特病復鑒人員及新申報人員可根據所患慢特病病種,提交自2019年1月1日以來縣級及以上公立醫(yī)院有關申報病種的全套病歷資料,無住院病歷的人員需在慶陽市二院檢查審核確認?;加卸喾N慢特病的可以一并申報,最多不超過兩種,之前若享受三種疾病待遇的請自行選擇放棄一種疾病待遇。
鑒定通過的參保職工需自愿選擇市內定點醫(yī)療機構(包括診所)和定點零售藥店(連鎖店的應選擇分店)各不超過三家,作為個人門診慢特病診療和購藥的定點醫(yī)藥服務機構,選定時只需填寫《慶陽市城鎮(zhèn)職工門診慢特病選定服務機構備案表》。門診慢特病患者在自己選定的醫(yī)藥服務機構發(fā)生的與申報慢特病種相關的門診醫(yī)藥費及鑒定復檢時的檢查費可在年度限額范圍內享受保障政策。
2.2020年底享受慢特病政策滿3年的復鑒人員請嚴格按照市第二人民醫(yī)院通知的時間地點準時參加。對于期滿未申請、不按時參加鑒定或鑒定不符合慢特病醫(yī)學標準的人員,取消其慢特病待遇享受資格。2021年新申報慢特病時提交醫(yī)療機構診斷證明的人員需在提交資料后的下一個星期內自行到慶陽市二院進行檢查鑒定。
3.對已經鑒定確認享受慢特病待遇的惡性腫瘤(含白血病)、慢性腎功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植抗排異治療、血友病等四類患病人群不再參加復鑒,但需本人提交《市直職工慢特病享受申請表》并確認后,可繼續(xù)享受慢特病待遇。確因身體原因等不能現場確認的,可由家屬提交《申請表》,并當場和患者本人以視頻方式進行確認。
4.參加復檢人員可于4月1日后到市政務大廳醫(yī)保服務窗口予以查詢結果,也可通過電話(8855170或8855610)進行查詢;新申報人員自申報之日起30個工作日后通過上述方式查詢結果。
5.復檢通過人員自2021年1月1日起享受門診慢特病待遇;新申報人員自鑒定通過之日起按門診慢特病相關政策規(guī)定享受門診慢特病待遇,三年期滿前三個月內需自行到市醫(yī)保中心指定的醫(yī)療機構申請復鑒,市醫(yī)保中心及鑒定醫(yī)療機構不再統(tǒng)一通知,鑒定通過的人員繼續(xù)享受慢特病待遇。期滿未申請復檢的,視為自動放棄門診慢特病待遇享受資格。需要繼續(xù)享受門診慢特病待遇的按新申報人員程序鑒定確認。
市醫(yī)保局聯系電話:0934-8855610
市醫(yī)保局駐市政務大廳窗口電話:0934-8855170
市第二人民醫(yī)院聯系電話:0934-5946666
慶陽市醫(yī)療保障局
2020年12月25日