各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
《湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
2016年8月4日
湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)
2016年，全省醫(yī)改工作要根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)）要求，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，強(qiáng)化體制機(jī)制創(chuàng)新，深入推進(jìn)各項(xiàng)改革，努力實(shí)現(xiàn)“十三五”醫(yī)改工作的良好開(kāi)局。
一、全面深化公立醫(yī)院改革
（一）鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。督促指導(dǎo)全省各縣市進(jìn)一步抓實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣市創(chuàng)建活動(dòng)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同）
（二）推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。推動(dòng)武漢市、鄂州市深化試點(diǎn)改革，指導(dǎo)襄陽(yáng)市啟動(dòng)改革試點(diǎn)。落實(shí)中央財(cái)政補(bǔ)助政策，開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，建立評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。創(chuàng)造條件積極推動(dòng)在鄂國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委所屬所管醫(yī)院參加武漢市公立醫(yī)院綜合改革。積極推進(jìn)省屬醫(yī)院及國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省人社廳、省物價(jià)局、省國(guó)資委分別負(fù)責(zé)）
（三）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。貫徹執(zhí)行《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕86號(hào)）精神，所有市、縣分別制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供實(shí)物配租或發(fā)放補(bǔ)貼，具體條件和辦法由縣級(jí)以上人民政府制定。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省國(guó)土資源廳、省住建廳、地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
（四）健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)（含中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)）價(jià)格及形成機(jī)制、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局分別負(fù)責(zé)）
（五）完善公立醫(yī)院管理體制。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。試點(diǎn)城市要建立健全公立醫(yī)院綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長(zhǎng)培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（六）深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定開(kāi)展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度。對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開(kāi)。（省編辦、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（七）加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。鼓勵(lì)試點(diǎn)城市探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。公立醫(yī)院院長(zhǎng)的績(jī)效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（八）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。推動(dòng)落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》精神，各市、州、縣根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長(zhǎng)幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)國(guó)家要求，設(shè)定全省醫(yī)療費(fèi)用總量、門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用、參?；颊邆€(gè)人支出比例等醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)。各地要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化本地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對(duì)各市、州、縣醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)抗菌藥物、激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
（九）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實(shí)施差別化的價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（十）大力改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療。試點(diǎn)城市率先在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
二、加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
（一）持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2016〕7號(hào)）要求，全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率分別達(dá)到38%、35%以上。在當(dāng)陽(yáng)市開(kāi)展建立“互聯(lián)網(wǎng)＋分級(jí)診療”模式試點(diǎn)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局、試點(diǎn)地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）
（二）推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在武漢、襄陽(yáng)、鄂州市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)。到2016年底，試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
（三）提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣工作，提升縣級(jí)醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，采取有效措施，既調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省科技廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（四）完善配套政策。完善包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體化”的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，明確常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，落實(shí)二三級(jí)綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)急慢分治。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量。力爭(zhēng)全部三級(jí)醫(yī)院、80%以上的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳負(fù)責(zé)）
三、鞏固完善全民醫(yī)保體系
（一）推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)增加。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至地市級(jí)。按照國(guó)家要求，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。按照國(guó)家統(tǒng)一部署開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的試點(diǎn)工作。（省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)籌安排，完成省級(jí)統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的總體部署。年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺(tái)具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、湖北保監(jiān)局、地方各級(jí)人民政府分別負(fù)責(zé)）
（三）鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。在興山、崇陽(yáng)兩地開(kāi)展保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點(diǎn)工作。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，落實(shí)承辦主體責(zé)任。全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助，統(tǒng)籌各級(jí)財(cái)政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。推動(dòng)完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。支持工會(huì)等群團(tuán)組織開(kāi)展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動(dòng)。（省醫(yī)改辦、省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、湖北保監(jiān)局、省總工會(huì)、省殘聯(lián)分別負(fù)責(zé)）
（四）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。統(tǒng)籌推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按疾病相關(guān)診斷組（DRGs）付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開(kāi)展日間手術(shù)等。（省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（五）推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)加大健康保險(xiǎn)宣傳力度，提升服務(wù)水平。開(kāi)展健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)，不斷完善優(yōu)化試點(diǎn)方案。健全健康保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序。（湖北保監(jiān)局、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制
（一）鞏固完善基本藥物制度。研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行政策統(tǒng)一的工作，研究?jī)和居盟庍m宜劑型、規(guī)格，加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對(duì)貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)我省基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布藥品安全信息。開(kāi)展專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對(duì)基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省科技廳、省財(cái)政廳、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）
（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。貫徹落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)〔2015〕75號(hào)）精神，實(shí)行藥品分類采購(gòu)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、全程監(jiān)控。優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。進(jìn)一步完善省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，完善藥品、高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。鼓勵(lì)和引導(dǎo)我省跨區(qū)域帶量聯(lián)合采購(gòu)，在武漢市、襄陽(yáng)市、鄂州市開(kāi)展藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省人社廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省公共資源交易監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（三）推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。所有公立醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材必須全部在網(wǎng)上采購(gòu)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)行為監(jiān)管，鼓勵(lì)采購(gòu)使用國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材，高值醫(yī)用耗材使用量和采購(gòu)金額逐年下降。鼓勵(lì)以市為單位開(kāi)展高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省公共資源交易監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（四）提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，完善短缺藥品信息報(bào)送制度，做好短缺藥品供應(yīng)保障。建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度。進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見(jiàn)病用藥、臨床急需藥品的審評(píng)審批專門通道，加快注冊(cè)審評(píng)進(jìn)度。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省科技廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
五、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
（一）大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。開(kāi)展《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展工作方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕101號(hào)）落實(shí)情況專項(xiàng)督查，落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。加強(qiáng)并完善對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳、省國(guó)土資源廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（二）穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，搞活用人機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級(jí)診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動(dòng)）合同，明確人事（勞動(dòng)）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點(diǎn)放開(kāi)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳負(fù)責(zé)）
（三）加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕15號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕32號(hào)）要求，制定我省中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，推動(dòng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
（四）進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)）精神，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、省商務(wù)廳負(fù)責(zé)）
六、拓展深化健康管理
（一）完善健康管理服務(wù)體系。以武漢市黃陂區(qū)、石首市為試點(diǎn)，推進(jìn)區(qū)域性健康管理聯(lián)合體建設(shè)，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益共享、防治共擔(dān)的健康管理服務(wù)平臺(tái)。完善健康高危因素干預(yù)、健康教育、疾病治療、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化的健康管理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，分級(jí)診療，治療與預(yù)防、康復(fù)一體化。（省衛(wèi)生計(jì)生委、地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
（二）拓展健康管理服務(wù)內(nèi)涵。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和常規(guī)體檢，大力實(shí)施簽約式健康管理服務(wù)，加強(qiáng)重大疾病及其高危人群的監(jiān)測(cè)、篩查、評(píng)估、干預(yù)和跟蹤管理，推進(jìn)以全程管理為核心、與分級(jí)診療相銜接的慢性病防控新模式，不斷優(yōu)化健康管理服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與健康管理機(jī)構(gòu)合作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、湖北保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
七、建立健全綜合監(jiān)管體系
（一）加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法制化建設(shè)。進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制；加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開(kāi)展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和價(jià)格監(jiān)督檢查。嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省政府法制辦、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（二）建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等信息公開(kāi)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。（省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
八、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
（一）加大免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。繼續(xù)做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生的招生錄取培養(yǎng)工作，計(jì)劃招收150名左右免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（二）全面組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師3500名，在培總量達(dá)到11萬(wàn)人。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動(dòng)態(tài)管理，深入開(kāi)展第三方評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。開(kāi)展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開(kāi)展縣市級(jí)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（四）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審的實(shí)施細(xì)則。繼續(xù)開(kāi)展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“鄉(xiāng)招鄉(xiāng)管”的試點(diǎn)；啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
九、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度
（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。2016年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。健全分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣區(qū)級(jí)考核，實(shí)行考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。加強(qiáng)項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，完善項(xiàng)目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評(píng)估。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)健康促進(jìn)工作。制訂加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作的指導(dǎo)性文件。繼續(xù)實(shí)施婦幼健康行動(dòng)計(jì)劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃，全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。推進(jìn)基層?jì)D幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省財(cái)政廳、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
十、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)
（一）加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化互聯(lián)互通共享，整合應(yīng)用公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，初步建成省、市、縣三級(jí)人口健康信息綜合平臺(tái)。啟動(dòng)湖北健康大數(shù)據(jù)建設(shè)與應(yīng)用，籌建健康大數(shù)據(jù)中心和健康云平臺(tái)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳、省人社廳、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計(jì)局負(fù)責(zé)）
（二）推進(jìn)健康信息惠民工程。全面普及應(yīng)用居民健康卡，推動(dòng)預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系、應(yīng)用機(jī)制和人才隊(duì)伍建設(shè)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省財(cái)政廳、省網(wǎng)信辦、省統(tǒng)計(jì)局負(fù)責(zé)）
十一、加強(qiáng)組織措施
（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。深化醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，各地、各有關(guān)部門要建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，支持和鼓勵(lì)建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。緊扣改革目標(biāo)，細(xì)化工作方案，明確地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門責(zé)任，制定時(shí)間表和路線圖，推進(jìn)改革政策和任務(wù)落實(shí)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
（二）建立績(jī)效評(píng)估機(jī)制和督查問(wèn)責(zé)機(jī)制。建立將醫(yī)改納入對(duì)地方政府的考核要求等約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各地改革進(jìn)展和效果的績(jī)效評(píng)估，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式，把改革成效與資金分配掛鉤，與績(jī)效考核掛鉤，充分發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、督促落實(shí)的激勵(lì)作用。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改的監(jiān)測(cè)評(píng)估，定期通報(bào)各地改革的進(jìn)展和評(píng)估結(jié)果，對(duì)工作不力或進(jìn)展緩慢的，強(qiáng)化督查和問(wèn)責(zé)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳、地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育和踐行，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，選樹(shù)和宣傳一批先進(jìn)典型，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為，營(yíng)造改革的良好氛圍。及時(shí)總結(jié)推廣基層成熟經(jīng)驗(yàn)。各地要結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，努力提煉可復(fù)制推廣的改革模式。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部負(fù)責(zé)）
附件：部分醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
湖北省人民政府辦公廳? 2016年8月5日印發(fā)