??? 為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作，從嚴(yán)落實(shí)基金監(jiān)管主體責(zé)任，堅(jiān)決管好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。運(yùn)河區(qū)醫(yī)保局通過(guò)“五種查”，不斷延展監(jiān)管維度，斬?cái)嗥墼p騙保利益鏈，保障醫(yī)?；鸢踩?
??? 一是接到投訴舉報(bào)“快速查”。及時(shí)處理參保群眾投訴舉報(bào)，以高效的處置方式提升案件查處效率，有效解決群眾申訴的疑難問(wèn)題、突出問(wèn)題，切實(shí)保障參保人待遇。
??? 二是發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)“展開(kāi)查”。對(duì)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)舉一反三，縱向?qū)Ρ榷c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)往年數(shù)據(jù)、橫向?qū)Ρ犬?dāng)期結(jié)算數(shù)據(jù)情況，核查有無(wú)日常醫(yī)藥行為違規(guī)情況。
??? 三是上級(jí)交辦案件“協(xié)同查”。對(duì)于上級(jí)醫(yī)保、公安、監(jiān)察和衛(wèi)健部門(mén)交辦移送的案件，堅(jiān)持多部門(mén)協(xié)同檢查，形成合力，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接。
??? 四是堅(jiān)持重點(diǎn)領(lǐng)域“專項(xiàng)查”。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷腫瘤靶向藥、高值醫(yī)用耗材等領(lǐng)域開(kāi)展專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查超限用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、進(jìn)銷存不符等問(wèn)題。
??? 五是繼往違規(guī)問(wèn)題“回頭查”。對(duì)過(guò)往檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整改到位，定期復(fù)查，杜絕類似違規(guī)現(xiàn)象重復(fù)出現(xiàn)。
??? 通過(guò)日常監(jiān)管體系的不斷完善，運(yùn)河區(qū)醫(yī)保局從源頭上有力打擊了醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為，為醫(yī)保基金構(gòu)筑了一道強(qiáng)大的安全屏障。