??? 近日，巫山縣人民政府辦公室印發(fā)《巫山縣進(jìn)一步加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），為方便社會(huì)公眾了解政策內(nèi)容，現(xiàn)作如下政策解讀。
??? 一、《實(shí)施方案》出臺(tái)背景和意義
??? 推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)是推進(jìn)健康中國(guó)和分級(jí)診療制度建設(shè)的有力抓手，是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措，其根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
??? 2023年初，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，提出加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體。
??? 2023年底，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）。
??? 2024年底，重慶市政府辦公廳印發(fā)了《重慶市全面推動(dòng)緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號(hào)）文件，為我縣推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提供了遵循和指南。
??? 二、《實(shí)施方案》提出的縣域醫(yī)共體建設(shè)要求和目標(biāo)
??? 《實(shí)施方案》從6個(gè)方面提出15條重點(diǎn)任務(wù)，對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體的工作目標(biāo)、構(gòu)建模式、管理體制、運(yùn)行機(jī)制、保障措施、組織實(shí)施等方面提出了具體目標(biāo)要求。
??? 三、《實(shí)施方案》提出合理構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
??? 全縣組建1個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，劃分為2個(gè)健康管理片區(qū)，確定縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，26個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位，醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。
??? 在縣級(jí)層面，醫(yī)共體組建數(shù)量由原來(lái)的2個(gè)整合為1個(gè)，有利于充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院各自優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源調(diào)配和共享?？茖W(xué)構(gòu)建“牽頭醫(yī)院、區(qū)域中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，支持服務(wù)人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄰近的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或者甲級(jí)（中心）衛(wèi)生院托管，實(shí)行一體化管理。
??? 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，以區(qū)域中心為重要樞紐，推動(dòng)重點(diǎn)?？坪托l(wèi)生院等級(jí)創(chuàng)建，充分發(fā)揮區(qū)域性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輻射帶動(dòng)作用。
??? 四、《實(shí)施方案》對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)中的聯(lián)動(dòng)協(xié)同發(fā)展提出要求
??? 在市縣聯(lián)動(dòng)方面，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主動(dòng)對(duì)接市內(nèi)外名院名校，積極爭(zhēng)取成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈、“市聘縣用”等相關(guān)政策支持，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。
??? 在縣鄉(xiāng)協(xié)同方面，加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，健全縣域巡回醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機(jī)制。根據(jù)縣域景區(qū)人流量變化，擇優(yōu)選派醫(yī)療人才開(kāi)展“潮汐式”醫(yī)療援助并逐步擴(kuò)大“潮汐式”醫(yī)療援助覆蓋面。在縣城區(qū)域，打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)模式，以街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為網(wǎng)格，以數(shù)智健康平臺(tái)為支撐。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機(jī)制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)；針對(duì)部分行政村通行便捷、服務(wù)人口少等情形，通過(guò)鄰村衛(wèi)生室共建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診或派駐服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。
??? 五、《實(shí)施方案》對(duì)縣域醫(yī)共體管理體制進(jìn)行強(qiáng)化
??? 建立由縣委領(lǐng)導(dǎo)、縣政府主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力社保、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等部門協(xié)同的縣域醫(yī)共體建設(shè)工作專班，研究決策縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度安排等重大事項(xiàng)。統(tǒng)籌衛(wèi)生健康系統(tǒng)資源和力量，建強(qiáng)縣醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)，按照縣衛(wèi)生健康委工作部署，協(xié)同推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作。
??? 六、《實(shí)施方案》對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理提出“六統(tǒng)一”目標(biāo)
??? （一）統(tǒng)一組織管理，強(qiáng)調(diào)完善內(nèi)部決策機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，堅(jiān)持黨管干部、黨管人才原則。
??? （二）統(tǒng)一人事管理，強(qiáng)調(diào)完善編制使用、人才引進(jìn)和交流等相關(guān)政策措施，持續(xù)深化“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”改革。
??? （三）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)調(diào)建立“資金池”和內(nèi)審管理。完善管理機(jī)制，縣域醫(yī)共體對(duì)成員單位單獨(dú)設(shè)賬、集中核算，具備條件時(shí)可實(shí)行統(tǒng)一賬戶管理。
??? （四）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，落實(shí)分級(jí)診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)重點(diǎn)區(qū)域?qū)？乒步?，推進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，全鏈條加強(qiáng)藥械管理。
??? （五）統(tǒng)一績(jī)效管理，強(qiáng)調(diào)完善考核機(jī)制和考核指標(biāo)，合理確定醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用收入、績(jī)效工資等在成員單位的分配，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。
??? （六）統(tǒng)一后勤管理，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“項(xiàng)目庫(kù)、設(shè)備庫(kù)”，提高資源配置和使用效率。
??? 七、《實(shí)施方案》明確充分發(fā)揮縣域“七大智慧平臺(tái)”“五大共享中心”功能作用
??? 明確要求依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌建立縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)調(diào)度、疫情應(yīng)急處置、醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度、健康管理、藥事管理“七大智慧平臺(tái)”，同時(shí)全面建強(qiáng)縣域“醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷”和消毒供應(yīng)中心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。
??? 八、政策問(wèn)答
??? 問(wèn)：什么是“縣域醫(yī)共體”？
??? 答：“縣域醫(yī)共體”是指在縣級(jí)行政區(qū)劃范圍內(nèi)，由縣級(jí)醫(yī)院牽頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成一個(gè)統(tǒng)一管理、資源共享、責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)療服務(wù)共同體。
??? 問(wèn)：為什么要建設(shè)“縣域醫(yī)共體”？
??? 答：建設(shè)“縣域醫(yī)共體”是中國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的重要舉措；其核心目的是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高服務(wù)效率、保障群眾就近就醫(yī)，并助力實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)。
??? 問(wèn)：我縣“縣域醫(yī)共體”組建模式是怎樣？
??? 答：實(shí)行“縣衛(wèi)生健康主管部門—醫(yī)共體理事會(huì)—牽頭醫(yī)院與成員單位”管理模式。全縣組建1個(gè)縣域醫(yī)共體，劃分為2個(gè)健康管理片區(qū)，其中縣人民醫(yī)院牽頭負(fù)責(zé)14個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣中醫(yī)院牽頭負(fù)責(zé)12個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人資格原則上保持不變。
??? 問(wèn)：我縣“縣域醫(yī)共體”建設(shè)目標(biāo)任務(wù)是什么？
??? 答：到2025年底，基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。到2027年底，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾獲得感顯著增強(qiáng)。
??? 問(wèn)：我縣“縣域醫(yī)共體”建設(shè)的政策保障有哪些？
??? 答：在完善投入保障政策方面，按規(guī)定落實(shí)對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，落實(shí)對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任。在完善醫(yī)保支付政策方面，落實(shí)縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金使用內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入。在優(yōu)化薪酬績(jī)效管理方面，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，合理核定績(jī)效工資總量，統(tǒng)籌平衡縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)績(jī)效工資水平。在抓好《實(shí)施方案》落實(shí)方面，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、宣傳引導(dǎo)等工作。
??? 九、政策咨詢渠道
??? 巫山縣衛(wèi)生健康委員會(huì)：023-57685009