成醫(yī)保辦〔2021〕5號
?? 四川天府新區(qū)社區(qū)治理和社事局、成都東部新區(qū)公共服務局、成都高新區(qū)社治保障局,各區(qū)(市)縣醫(yī)保局、人社局、稅務局,市醫(yī)保事務中心、市社保局,市醫(yī)保信息中心、市人社保障信息中心:
?? 為完善我市基本醫(yī)療保險制度,保障參保人員基本醫(yī)療保險跨制度參保的醫(yī)療待遇有效銜接,現(xiàn)就我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系接續(xù)有關問題通知如下。
?? 一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人在待遇享受期內,暫?;蚪K止城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系,四個月內接續(xù)參加當年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇終止次月起計算。
?? 二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在保險年度結束后,四個月內接續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,從接續(xù)參保之月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。
?? 三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在保險年度內,不得以個體身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;與用人單位建立勞動關系的,應隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,參保人員不重復享受相關醫(yī)療保險待遇。
?? 四、參保人員在一次醫(yī)療費用產生期間內,發(fā)生城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保關系變更,其一次性醫(yī)療費用按險種待遇期分段報銷,按首筆費用發(fā)生時的險種計算及支付一次起付標準。
?? 五、一個自然年度內,統(tǒng)籌基金支付金額不超過對應險種的最高支付限額,兩個險種統(tǒng)籌基金累計支付額度不超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額。
?? 本通知自2021年1月1日起執(zhí)行,有效期5年,此前有關規(guī)定與本通知不符的,按本通知執(zhí)行。
?
?
成都市醫(yī)療保障局????成都市人力資源和社會保障局
????????????????????????國家稅務總局成都市稅務局
?2021年1月7日
?