各市、自治州衛(wèi)生健康局，貴安新區(qū)衛(wèi)生和人口計生局，省衛(wèi)生計生監(jiān)督局，委屬各醫(yī)療機構(gòu)：
為加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，我委組織制定了《貴州省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
2019年10月24日
貴州省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法
（試行）
第一章 總 則
第一條 為進一步完善醫(yī)療行業(yè)長效監(jiān)管機制，維護醫(yī)療服務(wù)市場的正常秩序，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法(試行)》等法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本《辦法》。
第二條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
第三條 本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構(gòu)違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度、標準及診療、護理常規(guī)和醫(yī)療誠信的行為，以及不執(zhí)行相關(guān)國家政策的行為。不包括涉及吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的違法行為。
第四條 衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的管理工作。
衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)（以下簡稱執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)）負責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。
第五條 各級衛(wèi)生健康行政部門和執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)督與專項督查等形式，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分將作為其校驗的重要依據(jù)之一，并納入醫(yī)院等級評審、醫(yī)療質(zhì)量考核體系和醫(yī)療機構(gòu)信用管理。
第六條 不得以不良執(zhí)業(yè)行為記分代替行政處罰。
第二章 記分辦法
第七條 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的情節(jié)，一次記分的分值共分12分、8分、6分、4分、2分、1分六個檔次。
第八條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的，一次記12分。
（一）發(fā)生重大自然災(zāi)害、重大傷亡突發(fā)事故或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構(gòu)不服從衛(wèi)生健康行政部門調(diào)遣或不服從政府指令性任務(wù)安排的；
（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情等），未按有關(guān)法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、謊報造成嚴重后果的；
（三）由于醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或惡劣社會影響的；
（四）抗拒衛(wèi)生健康行政部門、執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)管理、監(jiān)督、檢查、考核或者拒不改正違法違規(guī)行為的；
（五）雇傭“醫(yī)托”謀取不正當(dāng)利益的；
（六）以“術(shù)中加價、價格欺詐、虛假診療”等欺詐行為謀取不正當(dāng)利益的；
（七）未設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)，在暫緩校驗期間仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；設(shè)有床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期間仍繼續(xù)收治新病人的；
（八）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)極其嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第九條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的，一次記8分。
（一）騙取或套取醫(yī)保資金，經(jīng)有關(guān)部門認定的；
（二）連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件，同時存在管理不善因素的；或連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療安全事件，不采取有效防范措施的；
（三）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)非常嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的，一次記6分。
（一）違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告受到市場監(jiān)管部門處罰通報的；
（二）年度醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價結(jié)果為重點監(jiān)督單位的；
（三）被衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令停業(yè)整頓的；
（四）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)完全責(zé)任的；
（五）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十一條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的，一次記4分。
（一）衛(wèi)生技術(shù)人員配備達不到診療科目（專業(yè)）標準或診療服務(wù)要求的；
（二）未按要求配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備或缺少診療服務(wù)必備的設(shè)施設(shè)備；
（三）未制定、落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的；
（四）醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)專項檢查中發(fā)現(xiàn)存在違反診療常規(guī)、技術(shù)管理規(guī)范等專業(yè)問題，對醫(yī)療安全存在較大隱患的；
（五）以謀利為目的向其他醫(yī)療機構(gòu)介紹和輸送病人的；
（六）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)主要責(zé)任的；
（七）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)較為嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十二條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的，一次記2分。
（一）未按照規(guī)定公示《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、收費標準等與執(zhí)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容的；
（二）未按照規(guī)定保存病歷資料、處方的；
（三）放射衛(wèi)生防護、放射診療質(zhì)量控制、放射工作人員職業(yè)健康管理不符合放射衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定、標準和規(guī)范要求的；
（四）醫(yī)療機構(gòu)、重點科室布局流程不符合相應(yīng)規(guī)范存在醫(yī)療安全隱患；
（五）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)次要責(zé)任的；
（六）衛(wèi)生健康行政部門認定情節(jié)一般的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十三條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的，一次記1分。
（一）執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)在對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查時，不予處罰，責(zé)令醫(yī)院進行整改的；
（二）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)輕微責(zé)任的；
（三）不按衛(wèi)生健康行政部門要求報送材料、數(shù)據(jù)等以致相關(guān)工作受到影響的。
第十四條 醫(yī)療機構(gòu)受到行政處罰時，應(yīng)按以下檔次給予醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分：受到警告處罰的，記1分；受到20000元以下罰（沒）款處罰的，記4分；受到超過20000元罰（沒）款處罰的，記6分；受到吊銷科目處罰的，記8分。同一次行政處罰出現(xiàn)兩種或兩種以上處罰種類的，分值累加計算。
第十五條 同一不良執(zhí)業(yè)行為已經(jīng)記分后再進行行政處罰的，不再按行政處罰結(jié)果重復(fù)記分。
第三章 記分實施
第十六條 衛(wèi)生健康行政部門在行政管理過程中或委托（授權(quán)）相關(guān)單位組織開展檢查時，對醫(yī)療機構(gòu)存在不良執(zhí)業(yè)行為的應(yīng)予以認定，并將相關(guān)資料和《貴州省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分意見書》移交醫(yī)療機構(gòu)登記機關(guān)所屬執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)實施記分。
第十七條 執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)督檢查、舉報核查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為時，應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場制作相關(guān)文書，并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人簽字確認。
第十八條 醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療事故鑒定完畢三個月內(nèi)將《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》抄送相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將最終鑒定（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》）交醫(yī)療機構(gòu)登記機關(guān)所屬執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。
第十九條 執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)實施記分后，應(yīng)在7個工作日內(nèi)將《貴州省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《記分通知書》）送達醫(yī)療機構(gòu)及其登記機關(guān)。
第二十條 醫(yī)療機構(gòu)對記分有異議的，可在收到《記分通知書》3個工作日內(nèi)向下達《記分通知書》的執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)提出申辯。執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)收到申辯意見后，應(yīng)在7個工作日內(nèi)作出處理意見。
第四章 記分管理
第二十一條 校驗期內(nèi)記分累加計算，校驗期滿校驗合格后予以清零。
衛(wèi)生健康行政部門適時將不良記分情況向社會公布。
第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)校驗期累計記分達到下列分值的，應(yīng)作為重點監(jiān)督對象，并以《貴州省醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理建議書》形式通知該醫(yī)療機構(gòu)。
（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu),校驗期累計記分大于等于12分；
（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu),校驗期累計記分大于等于36分。
第二十三條 醫(yī)療機構(gòu)累計積分達到下列情形之一的，取消該機構(gòu)本年度評優(yōu)、評先資格，對醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人進行約談，并對管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)培訓(xùn)，同時將上述情況向社會公布。
（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu),校驗期累計記分大于等于18分；
（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu),校驗期累計記分大于等于54分。
第二十四條 醫(yī)療機構(gòu)校驗時，校驗期累計記分達到下列情形的，登記機關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三十七條第一款第三項規(guī)定，給予該醫(yī)療機構(gòu)1至6個月暫緩校驗期。
（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu)，校驗期累計記分大于等于24分；
（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu)，校驗期累計記分大于等于72分。
第二十五條 登記機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求建立“醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”，并嚴格落實校驗管理要求。
未將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分作為校驗依據(jù)的，上級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)及時糾正，予以通報批評；后果嚴重的，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)責(zé)任人員行政處分。
第二十六條 各級衛(wèi)生健康行政部門、執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)未按本辦法規(guī)定落實醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)職責(zé)的，應(yīng)予以通報批評。
第五章 附則
第二十七條《貴州省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分意見書》《貴州省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》《貴州省醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理建議書》格式由省衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)一制定。
第二十八條 本辦法由省衛(wèi)生健康委員會負責(zé)解釋。
第二十九條 本辦法自2019年 月 日起施行。