為進(jìn)一步提升我市醫(yī)保結(jié)算清單填報(bào)質(zhì)量，提高DIP疾病診斷編碼填報(bào)正確率，桐城市醫(yī)保局加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開展DIP醫(yī)保疾病診斷編碼填報(bào)交叉互查工作，加快醫(yī)保結(jié)算清單全面落地應(yīng)用。
加強(qiáng)工作調(diào)度。組織召開2023年DIP醫(yī)保疾病診斷編碼交叉互查部署會(huì)，確定檢查范圍及檢查方式，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查病例數(shù)不少于200例，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病病種檢查全覆蓋，并統(tǒng)籌安排人員組成2個(gè)檢查組，醫(yī)共體牽頭單位及成員單位，以兩家醫(yī)共體間互查的方式開展，非醫(yī)共體成員單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由兩個(gè)醫(yī)共體共同參與。
堅(jiān)持全面覆蓋。從系統(tǒng)中隨機(jī)抽取各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2023年度1-5月份的住院病歷，從規(guī)范性、完整性、合理性、合規(guī)性查看DIP醫(yī)保疾病診斷編碼填報(bào)相關(guān)情況，同時(shí)為了加強(qiáng)DIP支付方式下醫(yī)?；鹬悄軐徍耍瑥幕颊叱鋈朐汗芾?、病歷真實(shí)完整性、合理檢查治療、合理用藥、合理收費(fèi)等方面開展醫(yī)保合規(guī)性檢查。本次交叉互查涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，住院病歷1473份。
緊盯共性風(fēng)險(xiǎn)。檢查結(jié)束后，檢查組針對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行DIP支付方式改革過程中存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場記錄和反饋，并就共性問題進(jìn)行分析和指導(dǎo)，提出填報(bào)意見，將DIP支付方式改革工作更好地與醫(yī)院臨床相銜接，進(jìn)一步提高全市DIP醫(yī)保疾病診斷編碼填報(bào)精細(xì)化管理水平，使住院醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制，基金使用效率得到全面提升。