粵衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號(hào)
各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局（委）、市場監(jiān)管局、中醫(yī)藥局，部屬、省屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院，省衛(wèi)生健康委直屬醫(yī)院：
??為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略重大戰(zhàn)略部署，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕985號(hào)）要求，我省將進(jìn)一步全面深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：
??一、進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍
??2019年，我省部分地市開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，在創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式、擴(kuò)大服務(wù)供給、完善管理制度、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策等方面進(jìn)行了有益探索，取得了一定成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省現(xiàn)有177家醫(yī)院開展試點(diǎn)工作，參與注冊護(hù)士數(shù)11968人，截至2020年12月共計(jì)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”44476人次。為進(jìn)一步推進(jìn)全省護(hù)理服務(wù)，全省各地市均可結(jié)合實(shí)際開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，原明確的試點(diǎn)地市按本通知要求繼續(xù)開展試點(diǎn)工作。試點(diǎn)時(shí)間2021年6月—2022年6月。
??二、規(guī)范開展試點(diǎn)工作
??各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《廣東省開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（粵衛(wèi)函〔2019〕495號(hào)，以下簡稱《實(shí)施方案》）有關(guān)要求，規(guī)范有序開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。后續(xù)將下發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行。
??三、強(qiáng)化防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
??各地衛(wèi)生健康行政部門和開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格按照《實(shí)施方案》要求完善組織架構(gòu)、落實(shí)崗前培訓(xùn)、確保醫(yī)療質(zhì)量，做好服務(wù)評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。所有開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為從業(yè)護(hù)士配置護(hù)理工作記錄儀，購買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)，實(shí)行雙人出診制，加強(qiáng)服務(wù)保障與護(hù)士人身安全。從業(yè)護(hù)士需提高執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在上門服務(wù)的過程中須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，做好特殊時(shí)期相關(guān)傳染病感染防控工作，保證“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”順利實(shí)施。
??四、探索價(jià)格和支付政策
??鼓勵(lì)先行先試。各地衛(wèi)生健康行政部門要主動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)的特點(diǎn)和服務(wù)形式，積極探索價(jià)格和支付政策。開展長期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)的城市應(yīng)充分發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用，為居家醫(yī)療提供保障。其他地市應(yīng)結(jié)合市場需求，探索有利于“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作發(fā)展的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和醫(yī)保支付政策。
??五、規(guī)范藥品使用和管理
??從業(yè)護(hù)士提供上門服務(wù)的過程中涉及藥品的，必須有從業(yè)護(hù)士所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師開具的處方，且經(jīng)藥師審方后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取，保證藥品質(zhì)量和來源，有據(jù)可查。對(duì)于首次使用的藥品，不得提供上門護(hù)理服務(wù)。對(duì)于有可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品要做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)綠色通道。有特殊存儲(chǔ)要求的藥品在儲(chǔ)存過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供相應(yīng)的存儲(chǔ)條件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送。從業(yè)護(hù)士使用藥品時(shí)，需嚴(yán)格做好“三查七對(duì)”，做好用藥指導(dǎo)和藥物反應(yīng)觀察，對(duì)來源不明的藥品不得使用。不得提供涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的護(hù)理服務(wù)。
??六、有關(guān)要求
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)工作范圍，推進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。各地市場監(jiān)督管理部門應(yīng)協(xié)助配合牽頭單位監(jiān)督管理市場秩序，配合做好“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量監(jiān)管。
??（二）支持實(shí)踐創(chuàng)新。各地要結(jié)合實(shí)際積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，在服務(wù)模式、管理規(guī)范、信息支撐、風(fēng)險(xiǎn)防范、行為監(jiān)管、價(jià)格支付等方面大膽實(shí)踐、勇于創(chuàng)新，探索將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各地市要充分發(fā)揮帶動(dòng)示范作用，形成可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)此項(xiàng)工作深入發(fā)展。
??（三）及時(shí)跟蹤評(píng)估。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)情況的指導(dǎo)，及時(shí)跟蹤評(píng)估工作進(jìn)展。在開展試點(diǎn)過程中出現(xiàn)新情況新問題，要積極研究解決。
??（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理。有意開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門提出申請(qǐng)。對(duì)于提出申請(qǐng)并符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康行政部門須公布機(jī)構(gòu)名單和機(jī)構(gòu)監(jiān)督投訴熱線。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的機(jī)構(gòu)須接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)并上傳相關(guān)服務(wù)數(shù)據(jù)，接受政務(wù)監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，暢通群眾監(jiān)督途徑，密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作發(fā)展情況，不斷規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
??廣東省衛(wèi)生健康委???????廣東省市場監(jiān)督管理局
??廣東省中醫(yī)藥局