我國已經(jīng)進入老齡化社會并保持快速增長，據(jù)預(yù)測，2020年需要康復(fù)治療的老年人將愈5000萬，至2030年康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達到1038億元，而于此相對應(yīng)的是當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療仍處在初級階段，不論是康復(fù)床位數(shù)還是康復(fù)醫(yī)師數(shù)量，都存在嚴(yán)重供給不足。國務(wù)院近期印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出需加強康復(fù)、老年病、長期護理及慢性病管理等醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。
12月6日，上海申園康復(fù)醫(yī)院——泰康保險集團在長三角地區(qū)投資建設(shè)的首個二級?？漆t(yī)院正式投入運營。該醫(yī)院提供“預(yù)防—治療—康復(fù)—長期護理”閉環(huán)“保險+醫(yī)養(yǎng)”的整合型醫(yī)療保健服務(wù)。
據(jù)介紹，上海申園康復(fù)醫(yī)院是泰康投入運營的第二家以老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合?？漆t(yī)院，開創(chuàng)了保險直付新模式，方便用戶就診治療。
上海申園養(yǎng)老社區(qū)居民在申園康復(fù)醫(yī)院內(nèi)接受訓(xùn)練
申園康復(fù)醫(yī)院位于上海松江，開設(shè)六大特色科室，包括神經(jīng)康復(fù)中心、運動骨科康復(fù)中心、心肺功能康復(fù)、傷口愈合中心、慢性器官功能衰竭和老年重癥監(jiān)護中心。據(jù)醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院推出“1+N”醫(yī)養(yǎng)綜合團隊服務(wù)模式，即“管家式醫(yī)療”，貼合老年人健康照護特點，開展全過程醫(yī)療護理，為長輩提供健康檔案管理、身心健康維護、改善機體功能與急重癥診療等全方位服務(wù)。
該醫(yī)院投入運營后即掛牌成為泰康保險定點醫(yī)院，“保險+醫(yī)療”閉環(huán)商業(yè)模式探索更進一步。客戶不但可以得到體檢、診療、健康管理等全方位服務(wù)，部分項目可獲得保險公司直接支付或簡化理賠流程，極大程度提升客戶就醫(yī)及保險服務(wù)體驗。
“保險+醫(yī)療”模式的優(yōu)勢還在于實現(xiàn)健康提升和控制醫(yī)療支出。傳統(tǒng)醫(yī)院只為病人提供診療服務(wù)，通過保險業(yè)務(wù)可將服務(wù)延伸至人群健康管理，而客戶健康程度的提升及醫(yī)療資源優(yōu)化配置則又可以減少過度和重復(fù)醫(yī)療，從而降低總體醫(yī)療支出。
泰康保險集團副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍介紹，借鑒美國“凱撒模式”推進醫(yī)險結(jié)合戰(zhàn)略，核心在于健康和控費。泰康要將支付方和服務(wù)方的利益進行整合，借助商業(yè)保險、技術(shù)推廣、激勵機制等三大要素，對醫(yī)療成本進行有效控制。