定納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保支付標準以下(含)不設個人先行自付比例,醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。其中:
??(一)集采中選產(chǎn)品中選價高于現(xiàn)行醫(yī)保最高支付限額以現(xiàn)行支付限額為醫(yī)保支付標準;低于現(xiàn)行醫(yī)保最高支付限額以中選價為醫(yī)保支付標準;
??(二)非集采中選產(chǎn)品以同類中選產(chǎn)品的最高中選價為醫(yī)保限高支付標準,其中最高中選價高于現(xiàn)行醫(yī)保最高支付限額按現(xiàn)行支付限額為醫(yī)保支付標準。
??實際銷售價格超出醫(yī)保限高支付標準的部分由患者自付,實際銷售價格不高于醫(yī)保限高支付標準的以實際銷售價格為醫(yī)保支付標準。
??六、貨款統(tǒng)一結算
??中選產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一代為結算貨款。相關醫(yī)療機構均應通過招采子系統(tǒng)采購集中帶量采購中選產(chǎn)品,當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構于每月15日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的產(chǎn)品貨款。
??七、工作要求
??(一)各有關醫(yī)療機構應暢通集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用渠道,確保在采購周期內(nèi)完成協(xié)議采購量,未完成協(xié)議采購量的應繼續(xù)采購直至完成。在完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量的基礎上,可按我省醫(yī)用耗材集中采購管理有關規(guī)定,適量采購同品種價格適宜的其他醫(yī)用耗材。
??(二)中選企業(yè)作為保障質量、供應的第一責任人,應及時、保質、足量按要求組織生產(chǎn),并向配送企業(yè)發(fā)送醫(yī)用耗材,滿足醫(yī)療機構臨床需求。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產(chǎn)品并提供伴隨服務,保障臨床使用。各醫(yī)療機構、配送企業(yè)要根據(jù)約定采購量科學制定采購計劃和庫存儲備,確保協(xié)議產(chǎn)品正常供應和使用。
??(三)各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況,包括產(chǎn)品供應、配送以及伴隨服務提供情況,將不能良好履約和因商業(yè)賄賂等違法行為受到處罰的中選企業(yè)納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄,并根據(jù)嚴重程度予以相應懲戒;要對醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度開展監(jiān)測和督導,并將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核,考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
??福建省醫(yī)療保障局
??2025年1月17日
? ?(此件主動公開)