2025年5月26日,湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關于規(guī)范整合放射檢查類醫(yī)療服務價格項目的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號),現(xiàn)就有關內(nèi)容解讀如下:
??? 一、政策依據(jù)
??? 貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》(詳見醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號文件)要求,按照“以服務產(chǎn)出為標準、資源消耗為基礎、技術(shù)勞務與物耗分開”的原則;落實國家醫(yī)保局《放射檢查類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》(下稱《指南》),以及《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第四批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕290號)等文件精神 。
??? 二、主要內(nèi)容
??? (一)規(guī)范整合項目。對照國家立項指南,將我省放射檢查類項目整合為26個項目。整合后放射檢查類價格項目按照X線檢查、X線計算機體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發(fā)射斷層顯像、正電子發(fā)射計算機斷層顯像、核素功能試驗分類設置。對同一項目以不同方式提供或在不同場景應用時,對資源消耗有差異的,細分設置了37個加收項體現(xiàn)差異化收費標準,如“特殊方式成像”參照國家衛(wèi)生健康委技術(shù)規(guī)范定義為:“單臟器薄層掃描”“磁共振單臟器磁敏感加權(quán)成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動態(tài)增強成像”“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質(zhì)子轉(zhuǎn)移成像”等,不同特殊成像方式可累計計費;“薄層掃描”指通過計算機體層成像(CT)掃描,獲取標稱層厚<2mm的圖像。對適用范圍不同但無額外增加資源消耗的項目,設置30個擴展項,如“人工智能輔助診斷”,是指應用人工智能技術(shù)輔助進行的放射檢查診斷,不得與主項目同時收費。
??? (二)核定項目價格。按照項目對應關系,以現(xiàn)行項目部省屬醫(yī)院執(zhí)行價格水平為基礎,綜合考慮整合前后項目的服務產(chǎn)出、價格構(gòu)成等要素測算平移價,并結(jié)合落實第四批醫(yī)療服務價格規(guī)范治理,核定新的X線攝影成像、計算機體層成像(CT)平掃、磁共振(MR)平掃、磁共振(MR)增強、正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)等項目政府指導價。對于公立醫(yī)療機構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲服務”的,執(zhí)行的相關放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格,僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用,實體膠片按實際采購價格零差率銷售。
??? (三)明確醫(yī)保支付范圍。按支付政策總體平移的原則,將“磁共振(MR)灌注成像”“腎圖”等22個放射檢查類價格項目納入醫(yī)保支付范圍,其中,“X線攝影成像”“甲狀腺攝碘131試驗”等7個項目按照甲類管理;“計算機體層成像(CT)平掃”“計算機體層(CT)造影成像(血管)”“磁共振(MR)平掃成像(血管)”“單光子發(fā)射斷層顯像(SPECT)(部位)”等15個項目按照乙類管理;“正電子發(fā)射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描(PET/CT)(局部)”“正電子發(fā)射計算機斷層顯像/磁共振成像(PET/MRI)(軀干)”等4個項目按照丙類管理。
??? 三、落地執(zhí)行
??? 該通知自2025年8月1日起執(zhí)行,既往政策規(guī)定與本通知不一致的,以通知為準;如遇國家或省出臺新政策,按新政策執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)應執(zhí)行明碼標價和醫(yī)療費用明細清單制度,并同步做好宣傳解讀工作,自覺接受社會監(jiān)督。